阿摩線上測驗
20. 腎病症候群患童之居家護理，下列哪些選項最適當？①每四小時測量一次血壓 ②每日定時測量腹圍③每日定時測量體重④絕對臥床休息⑤服用利尿劑時採 高鉀飲食
(A)①②④
(B)②③⑤
(C)③④⑤
(D)①③⑤
統計： A(7), B(22), C(2), D(8), E(0) #4060522
詳解 (共 2 筆)
本題預期答案是（B）②③⑤。
但⑤有條件：使用會流失鉀的利尿劑時，才可能需要增加鉀攝取；並非所有利尿劑都適合搭配高鉀飲食。
腎病症候群因大量蛋白質從尿液流失，造成低白蛋白血症及水腫，因此居家照護重點包括追蹤水腫、體重、尿蛋白，以及依處方用藥。
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敘述 |
判斷 |
解析 |
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①每四小時測量一次血壓 |
不適合作為一般居家常規 |
血壓需要追蹤，但頻率依病況及醫囑決定，不必所有患童日夜每四小時測量。 |
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②每日定時測量腹圍 |
本題視為正確 |
有腹水、腹部水腫時，可協助追蹤液體堆積及治療效果。 |
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③每日定時測量體重 |
正確 |
體重變化是追蹤體液與水腫的重要指標。 |
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④絕對臥床休息 |
錯誤 |
應依水腫、疲倦等情況調整活動，不需一律絕對臥床。 |
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⑤服用利尿劑時採高鉀飲食 |
須看藥物種類 |
本題通常預設使用會排鉀的利尿劑，如 furosemide。 |
②、③：怎麼量，才有比較價值？
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**腹圍：**在相同時間、相同姿勢，以相同位置，例如肚臍水平測量，避免皮尺過緊。主要適用於有腹水或腹部腫脹、需要追蹤的孩子。
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**體重：**每天固定時間，最好早晨起床排尿後、早餐前，使用同一台體重計，穿著相近衣物。
短期體重快速增加可能與體液堆積有關；使用利尿劑期間也需追蹤體重，以評估水腫改善情形。infokid.org.uk
④：為什麼不需要絕對臥床？
病況允許時，應維持適度活動與正常生活。水腫嚴重、疲倦或身體不適時增加休息，再依醫療團隊建議調整活動量。兒童腎臟照護資訊指出，多數患童可以上學、與同儕遊玩及保持活動。infoKID
⑤：這是本題最需要補充的地方
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利尿劑 |
對血鉀的影響 |
飲食原則 |
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Furosemide（Lasix）等排鉀型利尿劑 |
增加尿鉀流失，可能低血鉀 |
依血鉀、腎功能及醫囑，評估增加鉀攝取 |
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Spironolactone 等保鉀型利尿劑 |
減少鉀排出，可能高血鉀 |
不可自行採高鉀飲食或補鉀 |
因此，⑤的文字不夠嚴謹。臨床上必須先確認藥名、腎功能與血鉀，再決定飲食，不能看到「利尿劑」就一律補鉀。Health Professional Fact Sheet
另外，晨尿尿蛋白檢測與紀錄也是重要的居家照護，可協助及早辨識復發；飲食則常需限制鈉，以減少水腫。infoKID
考試選（B）；實務記住：定時量體重、依需要量腹圍、不必絕對臥床，補鉀先看利尿劑種類。