24.下列何者是慢性腎臟疾病最不常見之障礙？
(A)高血鈉
(B)高血磷
(C)次發性副甲狀腺機能亢進
(D)貧血

(A) 高血鈉（hypernatremia）→ 最不常見（答案） CKD 病人通常是： • 無法有效排水（free water clearance ↓） → 比較容易 水分滯留 → 低血鈉（hyponatremia）較常見

要出現 hypernatremia 通常需要： • 水攝取不足 • 或失水（例如 fever、diarrhea） → 在 CKD 並不是典型表現

(B) 高血磷（hyperphosphatemia）→ 常見 因為： • 腎臟無法排 phosphate → phosphate 累積 → 這是 CKD-mineral bone disorder 的核心

(C) 次發性副甲狀腺機能亢進 → 常見 機轉一定要會：

• 腎功能差 → phosphate ↑ • vitamin D 活化 ↓（1α-hydroxylase ↓） • Ca ↓ → 刺激 PTH ↑ → secondary hyperparathyroidism

(D) 貧血 → 常見 因為： • 腎臟製造 EPO ↓ → RBC 生成 ↓ → normocytic anemia

最後給你一行總結（考試很好用）：

CKD 常見： • 高磷 • 低鈣 • 次發性副甲狀腺亢進 • 貧血 • 代謝性酸中毒

CKD 不典型： • 高血鈉（除非特殊情況）