27 處理生鮮水產品時，手部被刺傷導致發燒、畏寒、患部紅腫熱痛等症狀，幾小時後演變成壞死性 筋膜炎。可能是由下列何病原菌所導致？
(A) Campylobacter jejuni
(B) Bacillus cereus
(C) Vibrio vulnificus
(D) E. coli O157:H7

答案是 (C) Vibrio vulnificus（創傷弧菌）。

這是一個極度危險的病原菌，我們直接把它在臨床與食品衛生上的特徵拆解，讓你永遠不會忘記它的恐怖：

? 核心病原機制：為什麼是創傷弧菌？

• 暴露情境（Risk factor）：處理生鮮水產品（魚、蝦、蟹、牡蠣等），如果手部有傷口，或者在處理過程中不慎被魚鰭、蝦殼刺傷。

• 關鍵病程（Pathogenesis）：

  1. 快速入侵：Vibrio vulnificus 能迅速穿過傷口進入皮下組織。

  2. 毒力驚人：它會產生強大的外毒素，導致患部迅速紅腫、熱痛，並在短短數小時內引發嚴重的局部組織壞死，即「壞死性筋膜炎（Necrotizing fasciitis）」。

  3. 全身性反應：由於此菌侵入血液極快，患者常伴隨發燒、畏寒，若未在黃金時間內使用正確抗生素治療，死亡率極高。

? 為什麼其他選項完全不是這回事？

• (A) Campylobacter jejuni（空腸彎曲桿菌）：主要造成腸胃炎（腹瀉、腹痛），通常是透過食用未煮熟的禽肉，不會引發壞死性筋膜炎。

• (B) Bacillus cereus（仙人掌桿菌）：主要是食品中毒的常客，引發嘔吐型或腹瀉型食物中毒。

• (D) E. coli O157:H7（腸出血性大腸桿菌）：主要導致出血性腸炎與溶血性尿毒症（HUS），與手部刺傷導致的筋膜炎無關。

? 考前兩週秒殺「傷口與食源性致病菌」金榜

進考場看到病徵描述，請直接啟動這個「警報邏輯」：

致命病原菌警報系統：

• 水產接觸史 + 刺傷 + 紅腫熱痛 + 壞死性筋膜炎 $\rightarrow$ ? Vibrio vulnificus（創傷弧菌）（重中之重！）。

• 生食海鮮 + 嚴重的急性腹瀉（米湯樣便） $\rightarrow$ ? Vibrio cholerae（霍亂弧菌）。

• 禽肉接觸 + 腸胃炎 $\rightarrow$ ? Campylobacter jejuni。