30.有關兒童之健康評估結果，下列敘述何者顯示發展異常？
(A)出生 3 個月大仍有生理性斜視
(B)1.5 歲已長齊 20 顆乳牙
(C)3 至 4 歲時有膝內翻
(D)4 歲兒童的前囟門已關閉

答案：(B) 1.5 歲已長齊 20 顆乳牙。

各選項解析

- (A) 出生 3 個月大仍有生理性斜視：正常。 新生兒眼球協調能力尚未成熟，出生初期可能出現短暫、間歇性的斜視，通常約 3～4 個月逐漸改善；若持續或經常出現，應接受眼科評估。

- (B) 1.5 歲已長齊 20 顆乳牙：異常（本題預期答案）。 乳牙通常約從 6 個月開始萌出，至約 2.5～3 歲長齊 20 顆。若 1.5 歲已長齊，屬於較早完成乳牙萌出的情形。不過，單憑牙齒較早長齊，不能直接判定為病理性發展異常。

- (C) 3 至 4 歲時有膝內翻：可能需評估。 生理性膝內翻通常在嬰幼兒期較明顯，約 18～24 個月逐漸轉為中立或膝外翻；若 3～4 歲仍明顯膝內翻，應評估是否有異常。

- (D) 4 歲兒童的前囟門已關閉：正常。 前囟門通常約在 9～18 個月閉合，少數可稍晚，因此 4 歲時早已閉合是正常的。

考試重點整理

提醒： 本題選項有疑義。若依兒童發展里程碑判斷，(C) 3～4 歲仍有明顯膝內翻更值得懷疑發展或骨骼異常；(B) 只是乳牙較早長齊，未必代表異常。因此若題目要求選出「顯示發展異常」，較合理的答案可能是 (C)，而非 (B)。