35.有關慢性阻塞性肺病(COPD)病人營養照護的主要目標，下列何者最不相關？
(A)維持瘦肉組織與脂肪組織適當的比例
(B)減少藥物和營養素的交互作用
(C)維持水分的平衡
(D)預防高三酸甘油酯血症

這題考的是 COPD（慢性阻塞性肺病） 的營養治療重點。COPD 患者常因呼吸功增加、代謝消耗大，加上反覆發炎，容易導致肌肉萎縮與營養不良。

正確答案是 (D) 預防高三酸甘油酯血症，這是四個選項中與 COPD 營養照護目標最不相關的。

? 解析：為什麼 (D) 是最不相關的？

• 病理機轉差異：

  • COPD 營養治療的核心：在於維持肺功能、穩定體重、預防肌肉流失（肌肉消耗）、優化呼吸肌功能及減少呼吸商（Respiratory Quotient, RQ）。

  • 高三酸甘油酯血症：屬於脂質代謝異常，常見於代謝症候群、糖尿病或酗酒患者。雖然 COPD 患者可能同時併發代謝問題，但「預防高三酸甘油酯血症」並非 COPD 營養治療的優先目標或主要臨床考量。

? 其他選項解析（為什麼它們是相關的）：

• (A) 維持瘦肉組織與脂肪組織比例：COPD 患者極易發生「肌少症（Sarcopenia）」，肌肉流失會直接影響呼吸肌力量。維持適當的瘦肉組織（Lean Body Mass）是提升病人生存率與生活品質的核心目標。

• (B) 減少藥物和營養素的交互作用：COPD 病人常長期使用支氣管擴張劑（如 Theophylline）、類固醇等藥物。這些藥物會影響食慾、代謝與營養素吸收（例如類固醇會促進蛋白質分解），因此監測交互作用是營養照護的重點。

• (C) 維持水分的平衡：若病人併發右心衰竭（肺心症, Cor Pulmonale），可能會出現水腫，此時必須嚴格監測與控制水分平衡，以減輕心肺負擔。

? 關鍵知識總整理：【COPD 營養治療金三角】

「減負擔（呼吸功）、護肌肉（瘦肉組織）、調藥物（交互作用）。」

• 考場防錯心法：

  • 看到 COPD 題目，核心詞彙請自動聯想：「能量密度高」、「呼吸商（RQ）控制（醣類不宜過多）」、「蛋白質要夠（護肌肉）」、「肺心症（限水/鈉）」。

  • 選項若出現與代謝性疾病（如高三酸甘油酯、高尿酸）相關的目標，通常就是該題的「最不相關」選項。