37.關於主動脈剝離（aortic dissection, AD）、主動脈壁內血腫（intramural hematoma, IMH）及穿透性主動 脈潰瘍（penetrating aortic ulcer, PAU）的敘述，下列何者最不適當？
(A)急性 Type A AD 手術死亡率高，藥物治療無效再考慮手術治療
(B)複雜 Type B AD 如器官灌注不良（malperfusion），需考慮手術治療
(C)急性 Type A IMH 開刀適應症，應比照急性 Type A AD
(D)PAU 應藥物治療優先，但針對 PAU 內徑＞20 mm 及 PAU neck＞10 mm，建議儘早手術介入治療

答案：登入後查看
統計： A(220), B(3), C(7), D(4), E(0) #3817312

詳解 (共 1 筆)

#7412835

PAU 多發生於降主動脈，整體預後較 AD 與 IMH 為佳。藥物（嚴格血壓控制）為首選；當 PAU 直徑 > 20 mm、neck > 10 mm、合併症狀進展或假性動脈瘤形成時，TEVAR 為首選介入手段。手術成功率 > 95%、5 年存活率 ~75%。


COMPLICATED TYPE B → TEVAR 介入指引

Malperfusion syndrome（腸道 / 腎 / 下肢缺血）
Rupture / Impending rupture（血胸 / 縱膈出血）
Refractory pain（藥物無法控制的胸背痛）
Refractory hypertension（多種降壓藥仍 SBP > 180）
Rapid expansion（> 1 cm / year or > 5.5 cm diameter）
0
0

私人筆記 (共 1 筆)

私人筆記#8270824
未解鎖
(A) 急性 Type A AD 手術...
(共 3199 字，隱藏中）
前往觀看
4
0