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43.關於減重手術後的併發症，下列何者最適當？
(A)sleeve gastrectomy 術後胃食道逆流病（GERD）的發生率下降
(B)Roux-en-Y 胃繞道術後最常見的營養缺乏為維生素 B12 和鐵缺乏
(C)可調式胃束帶術（LAGB）的長期體重回升率較 Roux-en-Y 胃繞道術低
(D)膽胰分流術合併十二指腸轉位術（BPD-DS）因繞道後作用的腸道變短，術後低血糖的風險最低
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統計： A(14), B(236), C(13), D(5), E(0) #3817318
統計： A(14), B(236), C(13), D(5), E(0) #3817318
詳解 (共 2 筆)
嘉義長庚最強PGY
#7406495
(A) sleeve gastrectomy (胃袖狀切除/縮胃手術) 術後胃食道逆流病（GERD）的發生率下降
錯誤。 縮胃手術會減少胃容量並改變胃部結構，術後可能誘發或加重胃食道逆流，因此 GERD 的發生率通常是上升的。
(B) Roux-en-Y 胃繞道術後最常見的營養缺乏為維生素 B12 和鐵缺乏
正確。 此手術改變了腸胃道結構，食物不再經過胃竇及十二指腸，而胃壁細胞分泌的內在因子（Intrinsic factor）及十二指腸是吸收鐵、維生素 B12 的關鍵，因此這兩者缺乏是最常見的營養併發症。
(C) 可調式胃束帶術（LAGB）的長期體重回升率較 Roux-en-Y 胃繞道術低
錯誤。 可調式胃束帶術雖然屬於限制型手術，但因為長期效果較差、容易發生胃束帶滑脫或侵蝕等問題，長期體重回升及復胖率反而較胃繞道手術高。
(D) 膽胰分流術合併十二指腸轉位術（BPD-DS）因繞道後作用的腸道變短，術後低血糖的風險最低
錯誤。 BPD-DS 是繞道程度最廣泛的手術，反而容易因為腸胃道吸收機制大幅改變，造成傾倒症候群或嚴重的晚期反應性低血糖，其術後低血糖的風險相對較高。
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減重手術特性、原理與併發症完整比較表
| 手術名稱 | 治療原理分類 | 手術方式與臨床特性 | 胃食道逆流 (GERD) 風險 | 常見營養缺乏 | 長期復胖率 | 術後低血糖風險 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 胃袖狀切除術 (LSG / 縮胃) |
純限制性 (Restrictive) |
切除胃大彎，限制胃容量。食物通道未變，非吸收不良型術式。 | 上升 (胃壓變高，容易誘發或加重逆流) |
較胃繞道少，但仍需注意鐵和維生素。 | 中等 | 較低 |
| Roux-en-Y 胃繞道術 (RYGB) |
限制性 + 吸收不良 (Combined) |
建立小胃囊（限制進食量），並跳過十二指腸與部分空腸（減少吸收）。 | 下降 (酸分泌變少，常用於治療嚴重逆流) |
極高 (最常見維生素 B12與鐵缺乏) |
低 (長期減重效果好且穩定) |
中等 (因食物太快入小腸) |
| 可調式胃束帶術 (LAGB) |
純限制性 (Restrictive) |
在胃上端用束帶束住，限制進食量。不破壞結構、不影響吸收。 | 中等 | 低 (不影響吸收) |
高 (長期易有併發症或復胖) |
低 |
| 膽胰分流/繞道術 (BPD / BPD-DS) |
吸收不良為主 + 輕度限制 | 縮減部分胃容量，並繞過大段小腸，大幅減少脂肪與蛋白質吸收。保留幽門可減少邊緣性潰瘍。 | 中等 | 極高 (脂溶性維生素、蛋白質及微量元素嚴重缺乏) |
最低 (減重效果最強) |
高 (易發生嚴重的晚期反應性低血糖) |
| 垂直帶狀胃成形術 (VBG / 舊式胃間隔) |
純限制性 (已被淘汰) |
用彈性帶和釘子將胃隔出小袋。因長期療效不佳（復胖、容易嘔吐、吻合口漏）而被放棄，非因死亡率高。 | 高 | 低 | 高 | 低 |
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54.減肥手術大多使用腹腔鏡方式操作，其治療原理包含限制性（restrictive）手術和吸收不良（malabsorptive）手 術。關於減肥手術的治療原理及結果，下列何者正確？
①胃袖狀切除手術（laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG）主要為吸收不良手術
② 胃繞道引流手術（Roux-en-Y）為限制性手術和吸收不良手術
③ 膽胰繞道手術（biliopancreatic diversion, BPD）為吸收不良及輕度限制手術
④ 垂直帶狀胃成形術（vertical banded gastroplasty）因為手術死亡率高已被放棄
⑤膽胰繞道手術（BPD）有助於減少十二指腸開關手術（duodenal switch, DS）後邊緣性潰瘍（marginal ulcer）的發生
(A) ①②③
(B) ③④⑤
(C) 僅②③
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-111年 - 111-2 專技高考_醫師(二)：醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#108727ㅤㅤ
答案：
Cㅤㅤ
38.下列有關胃切除後併發症之敘述，何者最恰當？
(A) Billroth I比II手術方式更易發生傾食症侯群（dumping syndrome）
(B) Billroth I比II手術方式更易發生鹼性逆流胃炎（alkaline reflux gastritis）
(C) 輸出環症候群（efferent loop syndrome）比輸入環症候群（afferent loop syndrome）更易造成膽汁嘔吐物或高胰澱粉酶現象
(D) 全胃切除需要補充維生素B12
-113年 - 113-2 專技高考_醫師(二)：醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#120655ㅤㅤ
答案：
Dㅤㅤ
32.下列何者不是胃繞道減重手術（Roux-en-Y gastric bypass）長期術後常見的合併症？
(A) 邊緣性潰瘍（marginal ulcer）
(B) 鐵吸收不良（iron deficiency）
(C) 膽汁逆行性食道炎（bile reflux esophagitis）
(D) 腹腔內腸疝氣（internal hernia）
-107年 - 107-2 專技高考_醫師（二）：醫學（五）（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#70523ㅤㅤ
答案：
Cㅤㅤ
37.肥胖是文明病，影響人們的身體健康及生活品質，下列關於肥胖手術之敘述何者最恰當？
(A) 近年來，減重手術以採行袖狀胃切除手術（sleeve gastrectomy）方式較為普遍
(B) 代謝手術主要治療的糖尿病類型為type I
(C) 手術方式主要有：限制性、吸收不良及合併型，一般以限制性手術術後較需要補充維他命
(D) 術後3天內有腸道滲漏之併發症，大部分病患採保守治療即可
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答案：
Aㅤㅤ
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