阿摩線上測驗
50.關於兒童腹股溝疝氣之敘述，下列何者最適當？
(A)兒童腹股溝疝氣發生的原因大多來自於大聲哭鬧，導致破壞腹壁肌肉組織強度，是直接型的疝氣（direct type）
(B)治療方式，應該予以植入人工網膜來補強其結構
(C)手術時機考量到麻醉的風險，應該年齡大於 3 歲或體重 10 公斤以上進行，較為安全
(D)手術的併發症包括輸精管以及睪丸血管損傷等，不易於手術中察覺
答案：登入後查看
統計： A(8), B(20), C(42), D(207), E(0) #3817325
統計： A(8), B(20), C(42), D(207), E(0) #3817325
詳解 (共 3 筆)
嘉義長庚最強PGY
#7406718
(A) 錯誤：兒童腹股溝疝氣多為「先天性」因素，主要是因為胚胎發育時期的「腹膜鞘狀突」未閉合所致，使腸子滑入腹股溝。此外，兒童疝氣絕大多數屬於間接型疝氣（indirect type），而非直接型。 [1, 2, 3]
(C) 錯誤：小兒腹股溝疝氣確診後，一般建議儘早手術。因為嬰幼兒發生「嵌頓性疝氣」（腸子卡住導致缺血壞死）的風險較高，若無特別的早產或重大心肺疾病禁忌症，不需等到 3 歲或 10 公斤以上。 [1, 2, 3]
(D) 正確：兒童疝氣手術的範圍非常接近精索，可能的併發症包含輸精管損傷以及睪丸血管損傷。因為嬰幼兒的組織十分細小，這些損傷在手術當下有時非常不易察覺，是醫師必須高度謹慎的風險
ㅤㅤ
45.鼠蹊疝氣（inguinal hernia）是兒童最常見手術，有關兒童之先天性鼠蹊疝氣，下列敘述何者錯 誤？
(A) 發生原因係正常出生前會關閉之腹膜鞘突（processus vaginalis）未閉合造成
(B) 男性較女性常見，右側較左側常見
(C) 傳統或腹腔鏡疝氣修補手術為關閉腹膜鞘突（processus vaginalis）
(D) 一歲以下之幼兒因鼠蹊環較窄，所以發生嵌頓性疝氣（incarceration）之風險較低
ㅤㅤ
-114年 - 114-2 專技高考_醫師(二)：醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#127923ㅤㅤ
答案：
D選項 (D) 敘述錯誤。一歲以下（特別是幼兒與早產兒）的嬰幼兒因為腹股溝環（鼠蹊環）相對較窄，當腸子等腹腔器官掉入疝氣囊時，一旦發生卡住而無法推回腹腔，非常容易形成嵌頓性疝氣（incarceration）。因此，一歲以下幼兒發生嵌頓的風險較高，甚至容易迅速惡化導致腸道缺血壞死，臨床上往往建議確診後應儘早安排手術。
ㅤㅤ
45.鼠蹊部疝氣（inguinal hernia）為兒童常見的外科疾病，了解疝氣腹壁解剖學相關知識對於手術執行極為重 要。下列有關鼠蹊部疝氣解剖學，何者敘述正確？
(A) 間接型鼠蹊疝氣（indirect inguinal hernia）經由腹壁下動脈（inferior epigastric artery）內側突出 於腹壁，多發生於兒童
(B) 髂腹下神經（iliohypogastric nerve）走於精索（spermatic cord）之上，與精索一齊穿出外鼠蹊環 （external inguinal ring），負責大腿內側上方的感覺
(C) 提睪肌（cremaster muscle）是由腹內斜肌（internal oblique muscle）延伸而來
(D) 睪丸動脈（testicular artery）源自內髂動脈（internal iliac artery）
-113年 - 113-1 專技高考_醫師(二)：醫學（五）（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#118719ㅤㅤ
答案：
Cㅤㅤ
(A) 間接型鼠蹊疝氣（indirect inguinal hernia）經由腹壁下動脈內側突出於腹壁，多發生於兒童
❌ 錯誤
-
間接型疝氣（Indirect hernia） 是從腹壁下動脈的外側穿出，經深鼠蹊環（deep inguinal ring），進入鼠蹊管，最常見於兒童。
-
直接型疝氣（Direct hernia） 才是從腹壁下動脈的內側突出，常見於年長者。
-
➤ 因此此敘述顛倒了方向。
(B) 髂腹下神經（iliohypogastric nerve）走於精索之上，與精索一齊穿出外鼠蹊環，負責大腿內側上方的感覺
❌ 錯誤
-
髂腹股神經（ilioinguinal nerve）才是走進鼠蹊管並從外鼠蹊環出來，並負責大腿內側與陰囊/陰唇的感覺。
-
髂腹下神經（iliohypogastric nerve） 走在較高處，不進入鼠蹊管，也不穿出外鼠蹊環。
-
此敘述混淆了兩條神經的功能與走向。
(C) 提睪肌（cremaster muscle）是由腹內斜肌（internal oblique muscle）延伸而來
✅ 正確
-
提睪肌來自腹內斜肌的延伸纖維，環繞精索與睪丸，參與提睪反射。
-
是精索內的重要結構之一。
(D) 睪丸動脈（testicular artery）源自內髂動脈（internal iliac artery）
❌ 錯誤
-
睪丸動脈是直接由**腹主動脈（abdominal aorta）**起源，約在第二腰椎高度發出。
-
並非來自內髂動脈。
3
0
Darren
#7412960
兒童疝氣幾乎都是間接型（先天 patent processus vaginalis，非哭鬧破壞腹壁） 。
病因：PPV 未閉合（先天）
▸ 右側 > 左側（右側睪丸晚降）
標準術式為 high ligation 高位結紮，不用 mesh、不修補腹壁，且應儘早手術（箝閉風險）。
主要併發症為輸精管與睪丸血管損傷，術中不易察覺
女童疝氣（female inguinal hernia）需特別小心——疝氣囊內可能含 ovary、fallopian tube。如術中見到 ovary，不可單純結紮疝囊，因為可能造成 ovarian ischemia；應先將 ovary 與 fallopian tube 復位入腹腔再結紮 sac。
女童疝氣若雙側合併 phenotypic discrepancy 要懷疑 androgen insensitivity syndrome（46,XY but female phenotype）
0
0
