61.有關典型的外傷性肩關節前向脫臼（anterior dislocation）之敘述，下列何者最不適當？
(A)30 歲以下的年輕人較常發生
(B)也會發生在老年人，而且常有合併傷害
(C)常發生 Bankart 氏病灶（Bankart lesion）
(D)年輕人不易發生復發，通常不需手術治療

「年齡」是預測復發的最重要因子—— 年輕人（< 20 歲）首次脫臼後的「復發率高達 80–90%」（甚至 95% in athletes），這就是為什麼當代趨勢是「年輕活躍族群在首次或第二次脫臼後即考慮手術修復」（Bankart repair、arthroscopic stabilization）。

答案是 D。

典型外傷性肩關節前脫臼最常見於年輕、活動量大的族群，通常是手臂外展、外旋時受傷，例如運動、跌倒、撞擊。所以 A 正確。

B 也正確。老年人也會發生肩關節前脫臼，而且更要注意合併傷害，特別是 rotator cuff tear、greater tuberosity fracture、axillary nerve injury。老年人脫臼不一定容易復發，但合併傷害比例較高。

C 正確。Bankart lesion 是 anterior inferior labrum 從 glenoid 撕裂，是肩關節前脫臼很典型的病灶。另一個常一起考的是 Hill-Sachs lesion，也就是 humeral head posterolateral impaction fracture。

D 錯。年輕人其實很容易復發，尤其是 20 歲以下、運動員、接觸性運動族群。因為第一次前脫臼後常留下 Bankart lesion，導致前下方穩定性變差，所以 recurrent anterior shoulder instability 很常見。有些年輕高風險病人第一次脫臼後就可能考慮早期手術穩定化，不是「通常不需手術」。

這題的核心記法是：肩關節前脫臼在年輕人最常見，但年輕人也最容易復發；老年人則比較要小心 rotator cuff tear 和神經、骨折合併傷害。答案 D。