阿摩線上測驗
70.有關福尼爾壞疽（Fournier gangrene），下列敘述何者最不正確？
(A)常見於血糖控制不良的糖尿病患者
(B)常見於曾有泌尿道外傷、尿道狹窄、或性病病史的病人
(C)常合併尿路感染、副睪炎或肛門周邊膿瘍
(D)細菌感染沿著深層筋膜蔓延
答案：登入後查看
統計： A(11), B(59), C(23), D(154), E(0) #3817345
統計： A(11), B(59), C(23), D(154), E(0) #3817345
詳解 (共 3 筆)
嘉義長庚最強PGY
#7403735
該病的細菌感染是沿著皮下的淺層筋膜（Superficial fascia）快速蔓延擴散，侵犯會陰及生殖部位的組織，而非深層筋膜。
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73.糖尿病病患主訴會陰部紅腫脹痛，血液中白血球數目增加，電腦斷層檢查呈現如圖。箭號所指之異常最可能之初診斷為下列何者？
(A) inguinal hernia
(B) femoral hernia
(C) obturator hernia
(D) Fournier's gangrene
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-112年 - 112-2 專技高考_醫師(二)：醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#114977ㅤㅤ
答案：
D
7
0
Darren
#7413245
Fournier gangrene 的細菌感染沿「淺層筋膜（superficial fascia）」蔓延
Colles fascia（會陰）→ Dartos fascia（陰囊）→ Buck fascia（陰莖深部）→ Scarpa fascia（下腹壁）
屬於type I necrotizing fasciitis
LRINEC Score
CRP / WBC / Hb / Na / Cr / Glucose
Score ≥ 6 → 高度懷疑 NF
Score ≥ 8 → 強烈建議手術探查
CRP / WBC / Hb / Na / Cr / Glucose
Score ≥ 6 → 高度懷疑 NF
Score ≥ 8 → 強烈建議手術探查
Treatment Triad
1. Aggressive debridement（反覆清創）
2. Broad-spectrum antibiotics IV (Carbapenem + vancomycin + clindamycin（或 piperacillin/tazobactam + vancomycin + clindamycin）
3. ICU resuscitation + nutrition
1. Aggressive debridement（反覆清創）
2. Broad-spectrum antibiotics IV (Carbapenem + vancomycin + clindamycin（或 piperacillin/tazobactam + vancomycin + clindamycin）
3. ICU resuscitation + nutrition
延遲清創 死亡率倍增
20～40%
Fournier Gangrene Severity Index（FGSI）—— 預測死亡率
因子
體溫、心率、呼吸率、血壓
生理變數
血鈉、鉀、鈣
電解質
血糖、creatinine、HCO₃
代謝指標
Hematocrit、WBC
血液
FGSI > 9 預測死亡率高
因子
體溫、心率、呼吸率、血壓
生理變數
血鈉、鉀、鈣
電解質
血糖、creatinine、HCO₃
代謝指標
Hematocrit、WBC
血液
FGSI > 9 預測死亡率高
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