阿摩線上測驗
49.2 歲男童因反覆無痛性大量暗紅色便（melena）至急診就醫。理學檢查穩定，腹部軟，無壓痛。實驗室顯示 輕度貧血。懷疑 Meckel diverticulum。下列那一項初步處置或診斷方式最適當？
(A)腹部 X 光可確定是否為 Meckel diverticulum 出血
(B)立即行小腸攝影檢查確認病灶位置
(C) 99mTc-pertechnetate 掃描檢查異位胃黏膜
(D)安排腹腔鏡立即切除並送病理以確認診斷
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統計： A(4), B(41), C(188), D(7), E(0) #3817324
統計： A(4), B(41), C(188), D(7), E(0) #3817324
詳解 (共 3 筆)
嘉義長庚最強PGY
#7406655
11.1歲6個月大男童，無特殊病史，解大量褐紅色血便被送到急診。最近2週無發燒、嘔吐、腹痛、皮膚疹或服用藥物。男童平時每日解一次成形軟便，未曾發生血便。身體診察顯示略顯蒼白、心搏快、腹部軟、沒有壓痛 （tenderness）或反彈痛（rebound tenderness）。血紅素值10.8 g/dL、糞便潛血反應呈陽性。下列何項檢查對 於確定診斷的敏感性最高？
(A) 腹部血管攝影（abdominal angiography）
(B) 肝膽道閃爍攝影（hepatobiliary scintigraphy）
(C) 梅克爾憩室檢查（Meckel scan enhanced with cimetidine）
(D) 上消化道內視鏡檢查（upper GI panendoscope）
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答案：
C
3
0
Darren
#7412953
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Meckel 憩室＝最常見小腸先天畸形，Rule of 2s（2% 人口、男:女 2:1、距迴盲瓣 2 呎、約 2 吋長、2 歲前症狀、2 種異位黏膜）。
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⁹⁹ᵐTc-pertechnetate scintigraphy（俗稱 Meckel scan）是診斷 Meckel diverticulum 合併出血的首選工具。原理：Tc-99m pertechnetate 被胃黏膜的 mucin-secreting cells 選擇性攝取；如果 Meckel 含異位胃黏膜，即可在右下腹顯影。
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梅克爾憩室位於小腸遠端（迴腸），若單純依靠鋇劑顯影，憩室經常被其他腸道遮蔽或難以與一般小腸區分，檢出率較低。通常是在懷疑憩室已引起「腸套疊」或「腸阻塞」時才用來評估。
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