42.關於腹股溝疝氣手術後復發之描述，何者最不適當？
(A)造成復發常見的原因與手術技術有關（technical factors）
(B)間接型疝氣相對於直接型疝氣，修補後比較容易復發
(C)大約有 5～10％的股疝氣（femoral hernia）會在疝氣復發時被發現
(D)使用無張力（tension-free）與人造網膜（mesh）修補，可以有效降低再復發的機會

答案是 B。

這題在考腹股溝疝氣復發的危險因子。A 正確，復發很常和 technical factors 有關，例如疝囊處理不完整、mesh 覆蓋範圍不足、固定不良、沒有辨認出合併的疝氣、組織張力太大等。

B 錯。一般來說，直接型疝氣比間接型疝氣更容易復發。原因是直接型疝氣本來就是後壁薄弱、Hesselbach triangle 缺損造成，代表整個腹股溝底部結構比較差；間接型疝氣則多是 processus vaginalis 未閉合，修補後相對比較不容易復發。所以選項說「間接型比直接型更容易復發」是反過來的。

C 正確。疝氣復發時，有一部分其實是原本沒有被發現的 femoral hernia，尤其女性或高齡病人要小心。這也是為什麼術中要檢查 femoral canal，不然之後看起來像「復發」，其實可能是 missed femoral hernia。

D 正確。Tension-free mesh repair 可以有效降低復發率，這就是現代疝氣修補主流。傳統單純縫合、張力較大的修補方式復發率比較高。

這題一句話抓重點：腹股溝疝氣復發常和技術因素有關；直接型比間接型更容易復發；mesh tension-free repair 可降低復發。所以最不適當是 B。

直接型疝氣復發率較高（~10–15%，Hesselbach 三角整體薄弱），間接型缺陷局限於深環、內側 fascia 完整故較不易復發