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39.食道癌常見的兩種組織學型態為 esophageal squamous cell carcinoma（ESCC）及 esophageal adenocarcinoma（EAC），ESCC 及 EAC 有很不同的危險因子及發生機制。下列敘述何者最不適當？
(A)ESCC 發生的危險因子包括飲酒與吸菸
(B)EAC 發生的危險因子包括慢性胃食道逆流（chronic gastroesophageal reflux）
(C)腫瘤基因變異中，HER2/ERBB2 amplification 在 EAC 發生的比率較 ESCC 為高
(D)Lynch syndrome 的患者，發生 ESCC 的機率大於 EAC
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統計： A(2), B(8), C(37), D(170), E(0) #3815624
統計： A(2), B(8), C(37), D(170), E(0) #3815624
詳解 (共 2 筆)
嘉義長庚最強PGY
#7399492
(D) Lynch syndrome 的患者，發生 EAC 的機率大於 ESCC
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ESCC 與 EAC 重點比較表
| 比較項目 | 食道鱗狀細胞癌 (ESCC) | 食道腺癌 (EAC) | 對應考題選項 |
|---|---|---|---|
| 近年發生率趨勢 | 西方國家近年降低 | 歐美與美國白人近年發生率已超越 ESCC。 | 第25題 (A) 正確：美國近年 EAC 確實高於 ESCC。 |
| 主要危險因子 | ? 吸菸、飲酒、檳榔、燙食。 | 慢性胃食道逆流、肥胖。 | 第39題 (A) 屬實 第25題 (D) 錯誤：煙酒與 ESCC 相關，非 EAC。 |
| 與巴瑞特氏食道炎 (Barrett) 相關性 | ❌ 無顯著相關。 | ⭕ 高度相關（為其重要癌前病變）。 | 第39題 (B) 屬實 第25題 (B) 錯誤：與 Barrett 相關的是 EAC。 |
| 重要基因變異 | TP53、CDKN2A 等變異。 | ? HER2/ERBB2 擴增（比率較高）。 | 第39題 (C) 屬實：EAC 的 HER2 擴增率顯著高於 ESCC。 |
| 遺傳症候群風險 | 掌蹠角化症 (Tylosis)。 | (Lynch syndrome)。 | 第39題 (D) 錯誤：Lynch 患者發生 EAC 的機率大於 ESCC。 |
| 最常見臨床症狀 | 兩者最常見症狀皆為進行性吞嚥困難，非聲音沙啞。 | 兩者最常見症狀皆為進行性吞嚥困難，非聲音沙啞。 | |
| 主要細胞與位置 | 鱗狀上皮細胞，多發於食道中上段。 | 腺體細胞，多發於食道下段。 | 題目引言與基本觀念補充。 |
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25.關於食道癌之敘述，下列何者正確？
(A) 在美國，食道腺癌（adenocarcinoma）之近年發生率已高於食道鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma）
(B) 食道鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma）與巴瑞特氏食道炎（Barrett esophagus）有高度相關
(C) 食道癌最常見症狀為聲音沙啞（hoarseness）
(D) 在臺灣，喝酒、抽菸與食道腺癌（adenocarcinoma）有高度相關
-113年 - 113-2 專技高考_醫師(二)：醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#120655ㅤㅤ
答案：
A
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0
Darren
#7411284
ESCC（鱗狀）：危險因子為菸、酒、熱飲、亞硝胺、Plummer-Vinson、achalasia、tylosis、HPV；好發中段食道。
EAC（腺癌）：危險因子為 Gastroesophageal Reflux Disease（胃食道逆流，GERD） → Barrett's esophagus → adenocarcinoma；只有菸沒有酒，好發下段食道。
Lynch syndrome 增加 EAC 但不增加 ESCC
Plummer vinson syndrome 為吞嚥障礙、缺鐵性貧血、萎縮性舌炎、口角炎或唇乾裂（cheilosis）、上食道蹼。鐵質補充和食道擴張通常有很好的療效
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