45.下列何者不建議加入 TPN？ 
(A)regular insulin
(B)ranitidine
(C)heparin
(D)pantoprazole

46.下列保健食品與用途的配對，何者錯誤？ (A)St. John's wort－失眠、憂鬱 (B)cranberry－眼睛保養 (C)ginkgo－認知功能 (D)soy－停經症狀

47.下列何者是我國社區藥局能提供的服務項目？①開架販售 benzodiazepines ②慢性病用藥衛教 ③配合政 府政策宣導疫苗接種 (A)僅①② (B)僅①③ (C)僅②③ (D)①②③

48.病人因 COVID-19 感染就醫後持處方箋至藥局領藥，下列藥師對病人之衛教，何者錯誤？ (A)magnesium-containing antacids：緩解胃部不適 (B)acetaminophen：退燒、緩解頭痛、抗發炎 (C)phenylephrine：緩解鼻塞、流鼻水症狀 (D)dextromethorphan：鎮咳

49.有關藥品的採購與庫存管理，下列敘述何者錯誤？ (A)與藥品供應商訂定契約，不只可確保藥品供應，也可策略性協商較為優惠的採購價格 (B)just-in-time 即時庫存管理策略，可確保藥品庫存供應、降低成本，並減少藥品過期與浪費 (C)庫存管理常採用 80/20 原則，即加強管理耗用量前 80％、其耗用金額占 20％的品項，以精準管理並降低成 本 (D)許多因素會造成藥品短缺，對藥品管理與使用影響很大，藥師應及時擬定因應策略並儘早公告

50.林女士，56 歲，服用 furosemide 20 mg QD 與 digoxin 0.0625 mg QD 治療 HF。近因 HF 急性惡化住院，將 furosemide 20 mg PO QD 改為 20 mg IV Q12H；3 天後體重由 65 降至 63 公斤，血壓為 110/70 mmHg，BUN 20.7 mg/dL、Scr 0.9 mg/dL、Na 140 mmol/mL、K 3.1 mmol/mL、UA 8.7 mg/dL、NT-proBNP 1,690 pg/mL、 serum digoxin concentration 0.5 ng/mL；下列藥品的調整，何者最不適合？ (A)增加 spironolactone 25 mg QD 以避免血鉀過低  (B)增加 valsartan 20 mg BID 以避免血鉀過低 (C)提高 digoxin 為 0.125 mg QD 以避免 NT-proBNP 過高 (D)增加 benzbromarone 50 mg QD 以避免尿酸過高

51.有關 medication error 之預防，下列敘述何者正確？ (A)任何錯誤在醫療上都不被允許，故錯誤率訂定為零應為共同的目標 (B)medication error rate 應做為醫療機構評比的重要指標 (C)應建立機制鼓勵通報，藉以了解問題，並預防再次發生 (D)可利用 root cause analysis 找出導致錯誤的原因，改善醫療人員個人問題

52.下列敘述何者最正確？ (A)furosemide 與 enalapril 併用易產生高血鉀 (B)furosemide 與 enalapril 併用的交互作用來自於肝臟代謝上的相互干擾 (C)furosemide 同時有利尿和血管擴張效果 (D)furosemide IV injection 與 PO 的利尿效果 duration of action 相同，但口服的藥效 onset 較慢

53.承上題，薛先生回診之身體檢查如圖示，血壓 88/65 mmHg；抽血檢查 BUN 45.6 mg/dL、Scr 1.3 mg/dL、eGFR 54.3 mL/min/1.73 m２、Na 139 mmol/L、K 4.3 mmol/L、Ca 2.07 mmol/L、Cl 100 mmol/L、UA 7.3 mg/dL、 Mg 0.94 mmol/L、Alb 3.0 g/dL、free T4 0.71 ng/dL (ref 0.89～1.79 ng/dL)、hsTSH 26.85 μIU/mL (ref 0.25～4.00 μIU/mL)。下列敘述何者最適當？  (A)hypothyroidism 會造成雙腿水腫，應評估甲狀腺低下的原因 (B)hypoalbuminemia 會造成 furosemide 藥效減弱，將 furosemide 40 mg QD 改為 40 mg TID (C)hypoalbuminemia 會造成 furosemide 藥效增加，將 furosemide 40 mg QD 改為 20 mg QD (D)雙腿水腫應以 bumetanide 1 mg TID 取代 furosemide 40 mg QD

54.下列何者不是進行 drug utilization review(DUR)之主要因素？ (A)疑似不當使用之藥品 (B)高價位之藥品 (C)單一科別且使用量低之藥品 (D)要了解藥品使用型態

55.王先生，長期使用 haloperidol，一週前加上 clozapine，今天因高燒(＞40℃)、肌肉僵硬、creatine kinase＞10,000 U/L 而入院治療。他最可能發生下列何種 ADR？ (A)malignant hyperthermia (B)neuroleptic malignant syndrome (C)serotonin syndrome (D)extrapyramidal syndrome

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