阿摩線上測驗
59.下列何者不屬於僵直症（catatonia）的精神症狀？
(A)mannerism
(B)mutism
(C)nihilism
(D)negativism
答案：登入後查看
統計： A(94), B(11), C(123), D(40), E(0) #3817174
統計： A(94), B(11), C(123), D(40), E(0) #3817174
詳解 (共 4 筆)
嘉義長庚最強PGY
#7398271
補充Catatonia題目
59.有關僵直狀態（catatonia）的敘述，下列何者最不適當？
(A) 患者會出現運動性活動減少或增加情形，這兩種極端的運動性障礙可以交替出現
(B) 以僵直狀態表現的主要精神疾病，以在住院病人中思覺失調症最多，情感疾患次之
(C) 抗精神病劑也可能會導致僵直狀態
(D) 患者可能會出現模仿言語（echolalia）及模仿動作（echopraxia）
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Darren
#7412349
C12取3
Stupor — 無精神運動活動、不與環境互動
Catalepsy — 被動擺放的姿勢被維持（受壓於重力之下）
Waxy flexibility — 移動肢體時有輕度阻力（如蠟）
Mutism — 無或極少言語反應（排除已知失語症）
Negativism — 對指令或被動移動的抗拒
Posturing — 主動維持抗重力姿勢
Mannerism — 怪異 / 誇張的目的性動作
Stereotypy — 重複性、非目的性動作
Agitation — 與外部刺激無關的躁動
Grimacing — 鬼臉
Echolalia — 模仿說話
Echopraxia — 模仿動作
Nihilism是MDD or cotard synd.
診斷 + 治療同步：疑似 catatonia 立即給 lorazepam 1–2 mg IV/IM（lorazepam challenge test）；30 分鐘內症狀明顯改善即支持診斷、並開始固定劑量 lorazepam（多數 6–24 mg/d 分次給藥）。
避用 antipsychotic：典型 antipsychotic（haloperidol、chlorpromazine）可惡化 catatonia 或誘發 NMS（neuroleptic malignant syndrome）—— 兩者臨床表現重疊（rigidity、autonomic instability、altered consciousness），但 NMS 多有 hyperthermia + CK 顯著上升 + 用藥史。
BZD 無效時 → ECT 為金標準，對 malignant catatonia（高溫、自律失調、橫紋肌溶解）可救命。
避用 antipsychotic：典型 antipsychotic（haloperidol、chlorpromazine）可惡化 catatonia 或誘發 NMS（neuroleptic malignant syndrome）—— 兩者臨床表現重疊（rigidity、autonomic instability、altered consciousness），但 NMS 多有 hyperthermia + CK 顯著上升 + 用藥史。
BZD 無效時 → ECT 為金標準，對 malignant catatonia（高溫、自律失調、橫紋肌溶解）可救命。
Cotard syndrome（典型 nihilistic delusion）則為重鬱症的妄想性表現、治療以 antidepressant + antipsychotic ± ECT 為主，與 catatonia 處置邏輯不同。
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