阿摩線上測驗
63.下列何者為neprilysin抑制劑，因而增加atrial natriuretic peptide（ANP）和brain natriuretic peptide（BNP）的作
用，可用於治療心衰竭疾病？
(A)flunarizine
(B)nesiritide
(C)ranolazine
(D)sacubitril
答案：登入後查看
統計： A(7), B(187), C(18), D(489), E(0) #2756212
統計： A(7), B(187), C(18), D(489), E(0) #2756212
詳解 (共 4 筆)
地瓜
#7415025
來源：gemini
題目解析與核心藥理觀念
這是一題考心衰竭（Heart Failure）近年非常熱門且重要的突破性藥物機轉題。題目提到的 Neprilysin（中性內肽酶） 是一種負責分解體內利鈉肽（如 ANP、BNP）及緩激肽（bradykinin）的酵素。
以下為您詳細解析各個選項：
(D) sacubitril ── ⭕ 正確答案
• 藥理機轉：Sacubitril 是一種 Neprilysin 抑制劑（Neprilysin inhibitor）。藉由抑制 Neprilysin，可以成功減少體內 ANP 和 BNP 的降解，從而提高這些利鈉肽在血中的濃度。
• 生理作用：ANP 與 BNP 具有極佳的排鈉、利尿、擴張血管、降低交感神經活性以及抗心肌纖維化的作用，能顯著減輕心臟負擔。
• 臨床應用：臨床上常將 Sacubitril 與血管收縮素受體阻斷劑（ARB）類的 Valsartan 結合，做成二合一的複方藥物（LCZ696，商品名：Entresto® / 健心寧），這類藥物在醫學上被歸類為 ARNI（Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor），是目前治療 HFrEF（射出分率減少的心衰竭）的第一線核心用藥。
其它選項藥理觀念解析
(A) flunarizine
• 分類與機轉：屬於鈣離子通道阻斷劑（CCB）。
• 臨床應用：因其具有高度的中樞神經選擇性，臨床上主要用於預防偏頭痛（Migraine prophylaxis）、治療眩暈或周邊血管疾病，而非治療心衰竭。
(B) nesiritide
• 分類與機轉：它本身就是一種基因重組的人類腦利鈉肽（Recombinant human BNP）。
• 臨床應用：雖然它也能結合 BNP 受體來擴張血管與利尿，但它是直接給予人工合成的 BNP 物質，本身不是 Neprilysin 抑制劑。臨床上多採靜脈注射用於急性失代償性心衰竭（ADHF）的短期治療。
(C) ranolazine
• 分類與機轉：屬於後期鈉電流抑制劑（Late sodium current inhibitor）。
• 臨床應用：藉由減少心肌細胞內鈉離子蓄積，進而減少由鈉鈣交換體（NCX）引起的鈣離子超載，改善心舒張功能。臨床上主要用於治療慢性穩定型心絞痛（Chronic stable angina）。
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