73.許多心臟病末期病人都有植入心律調節器（pacemakers）和植入式心臟去顫器（implantable cardioverter- defibrillators, ICDs）。關於使用上述裝置的描述，何者最不適當？
(A)心律調節器被認為可能延長生命的終點
(B)停用心律調節器可能會導致心絞痛或呼吸困難
(C)ICDs 會引起類似電擊的疼痛，並被認為與急救過程的電擊一樣令人不舒服
(D)在植入 ICDs 裝置的部位，放置一塊約 ICDs 大小的磁鐵，可以使 ICDs 暫時失效無法電擊

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統計： A(151), B(10), C(119), D(22), E(0) #3815658

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#7290604
(A) 敘述不適當：心律調節器通常不被...
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#7399864
觀念對比表
裝置類型 主要功能 對生命終點的影響
心律調節器 (Pacemaker) 補足太慢的心跳，改善生活品質。 不會延長生命的終點。
植入式去顫器 (ICD) 偵測危險心律並強力電擊，預防猝死。
造成不必要的電擊痛苦,因此末期通常會建議關閉
可在植入 ICDs 裝置的部位，放置一塊約 ICDs 大小的磁鐵使 ICDs 暫時失效無法電擊
可以降低猝死發生率、但不能改善心衰竭和整體死亡
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14.有關心室性心律不整（ventricular arrhythmia）與心臟猝死（sudden cardiac death）的敘述，下列何者 錯誤？
(A) 心室性心律不整的診斷是通過在心電圖上記錄心律不整，或通過植入的心律設備（如：心律調節器或植入 性心內去顫器﹝Implanted Cardioversion Defibrillator, ICD﹞）或在電生理檢查過程中引發的心律不 整來確定的
(B) 如果可能，面對心臟猝死的病患應獲取心律不整的十二導程心電圖，並研究潛在起源部位和潛在可能心臟 病
(C) 猝死的發生多見於心肌缺氧性心室顫動（ventricular fibrillation）。當有植入性心內去顫器 （Implanted Cardioversion Defibrillator, ICD）啟動而迅速終止心室心律不整時，代表病患在往後的 死亡率與心衰竭的風險均大幅減少
(D) 對於心室性心律不整的病患，其初始治療以穩定病患的血流動力學為處理目標
 -113年 - 113-1 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#118724
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答案：

C
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C. ICD 可以降低猝死發生率、但不能改善心衰竭和整體死亡
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#7411616
ICD 可以降低猝死發生率、但不能改善心衰竭和整體死亡
PM 主要目的是改善症狀（防 syncope、改善心衰），一般不被認為延長生命的終點 prolongation of dying

 PM 停用：倫理可接受（不延長 dying）
ICD deactivation ：倫理建議在 hospice 執行

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答案：A. 心律調節器被認為可能延長生...
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