9 有關高蛋白質飲食的敘述，下列何者正確？
(A)腎臟會將胺基酸代謝產生的氨轉變成毒性較低的尿素排出體外
(B)過多蛋白質可能導致水分跑到組織液，造成水腫
(C)長期食用可能增加骨質疏鬆症的風險
(D)飲食中蛋白質超過總熱量 50%才是高蛋白飲食

胺基酸代謝產生的氨是在「肝臟」中轉變為尿素，而非腎臟。腎臟的角色是將肝臟產生的尿素排出體外，而不是進行轉換。​

因此，選項 (A) 的敘述錯誤在於「腎臟會將氨轉變成尿素」，正確的說法是「肝臟會將氨轉變成尿素，腎臟負責排出尿素」

這題考的是營養生理與高蛋白質飲食的臨床影響，這是國考膳食療養學中非常核心的知識點。

答案是 (C) 長期食用可能增加骨質疏鬆症的風險。

? 核心解析：為什麼 (C) 是正確的？

• 機制：攝取過量的蛋白質會導致尿鈣排泄增加（Hypercalciuria）。主要原因是蛋白質（特別是含有硫的胺基酸）代謝後會產生酸性產物，為了維持血液酸鹼平衡，身體會動用骨骼中的鈣質（作為緩衝劑）來中和，導致長期下來骨質流失，增加骨質疏鬆風險。

? 選項解析（為什麼其他選項錯誤？）

• (A) 錯誤：這是生理學上的誤區。將氨（Ammonia, $NH_3$）轉化為尿素（Urea）的主要器官是肝臟（Liver），而不是腎臟。腎臟的功能是負責將尿素從血液中「過濾並排出」到尿液中。

• (B) 錯誤：蛋白質與水腫的關係通常是「蛋白質嚴重缺乏（如 Kwashiorkor）」，因血漿膠體滲透壓下降，導致水分滯留在組織間隙。攝取「過多」蛋白質並不會直接導致水分跑到組織液造成水腫；相反地，攝取高蛋白通常會增加腎臟的溶質負荷，需要更多水分來協助排除代謝廢物。

• (D) 錯誤：根據定義，一般營養學將蛋白質佔總熱量 超過 20-25% 或超過每日建議攝取量（RDA）的標準（例如每日超過 1.5-2.0 g/kgBW），即被視為高蛋白飲食。50% 已經是極端的過量，並非定義標準。

? 考前秒殺「高蛋白飲食副作用」：

臨床重點三要素：

1. 腎臟負擔：增加腎絲球過濾率 (GFR)，對已有腎功能受損者為禁忌。

2. 鈣質流失：蛋白質代謝產生酸，促使鈣從骨骼釋出，尿鈣增加。

3. 水分流失：代謝廢物（尿素）需經尿液排出，若未同步增加飲水，容易造成脫水。