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11 有關待產婦採用腰椎硬膜外麻醉，下列敘述何者正確？
(A)執行前先排空膀胱，採蝦米狀，穿刺入硬脊膜
(B)常用的藥物有 Fentanyl、Bupivacaine(Marcaine)等
(C)執行注射前需給予 D5W 500～1,000 c.c.
(D)會影響第二產程用力及增加新生兒吸吮能力
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統計： A(468), B(367), C(72), D(38), E(0) #3671447
統計： A(468), B(367), C(72), D(38), E(0) #3671447
詳解 (共 4 筆)
L
#7446588
A 注入第2、3或第4腰椎間的硬膜外腔。
C 麻醉前30分鐘由靜脈留置針給予0.9% N/S 500-1000 ml灌注。
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補充：
腰椎硬膜外麻醉又稱減痛分娩，一般是子宮頸擴張4公分以上，宮縮強度達50-70mmHg時開始使用，注入麻醉藥前20分鐘，應監測母體血壓和胎心音。
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脊髓麻醉較常用於剖腹產，由第3、4腰椎間隙注入蜘蛛膜下腔，麻醉前30分鐘給林格氏液，可防止脊髓麻醉後低血壓情形。
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以上為新護理師捷徑 婦產科護理之內容
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Yunchieh Tang
#7274766
(A) 執行前先排空膀胱，採蝦米狀，穿刺入硬脊膜穿刺針於L2、3或4腰椎間隙注入硬膜外腔
(B) 常用的藥物有 Fentanyl、Bupivacaine(Marcaine)等
(C)執行注射前需給予D5W 500~1000cc
先給予500~1000cc N/C或林格氏液(不含葡萄糖的溶液，避免胎兒出生後血糖異常)
(D) 會影響第二產程用力及增加新生兒吸吮能力
可能產程延長、低血壓(左側躺)
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欣
#7576771
一、選項解析
（A）錯誤：執行前先排空膀胱，採蝦米狀，穿刺入硬脊膜
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採蝦米狀姿勢是正確的，可以讓脊椎間隙擴大，方便穿刺。
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但硬膜外麻醉的藥物是注入硬脊膜外腔，不是穿刺進入硬脊膜內。
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排空膀胱也不是判斷此選項正誤的主要關鍵。
**國考陷阱：**硬膜外腔 ≠ 蛛網膜下腔。
（B）正確：常用的藥物有 Fentanyl、Bupivacaine（Marcaine）等
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**Fentanyl：**鴉片類止痛藥，能減輕分娩疼痛。
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**Bupivacaine：**局部麻醉藥，可阻斷神經傳導，達到止痛效果。
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兩者可搭配使用於分娩硬膜外止痛。
**一眼重點：**Fentanyl＝鴉片類止痛藥；Bupivacaine＝局部麻醉藥。
（C）錯誤：執行注射前需給予 D5W 500～1,000 c.c.
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硬膜外麻醉前，傳統教材常提到先給予等張晶體液，例如 Lactated Ringer's solution（乳酸林格氏液），以降低低血壓風險。
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D5W 並不是此處的標準預充液選擇。
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實際補液量會依醫囑、產婦狀況及院內流程調整。
**一眼重點：**硬膜外麻醉要注意低血壓；考題常考預充液及血壓監測。
（D）錯誤：會影響第二產程用力及增加新生兒吸吮能力
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硬膜外止痛可能減弱產婦的下肢感覺與運動功能，部分情況會影響第二產程的用力。
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但不會增加新生兒吸吮能力，因此此選項不正確。
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