118.成人鈍性骨盆骨折合併疑似膀胱破裂(blunt pelvic fracture with suspected bladder rupture)時,下列敘述何者最不正確?
(A) 具骨盆骨折與巨觀血尿(gross hematuria)之病患,應行逆行性 CT 膀胱造影 (retrograde CT cystography),並需主動注入≥300 mL 稀釋造影劑以充盈膀 胱,否則易漏診小裂傷
(B) 對於腹膜內膀胱破裂(intraperitoneal rupture),無論伴隨其他腹腔損傷與 否,均應立即手術修補;延遲處理恐致化學性腹膜炎或敗血症
(C) 膀胱破裂的手術修復,通常建議採用雙層縫合(two-layer closure)技術以確 保水密性並防止尿液外滲,且術後應放置恥骨上膀胱造瘻管(suprapubic cystostomy tube)以確保充分引流
(D) 發現尿道口出血且導尿失敗時,應先行逆行性尿道造影(retrograde urethrogram)以評估尿道完整性,而非反覆嘗試置放尿道導管
(E) 在診斷膀胱破裂的準確度上,CT 膀胱造影與傳統膀胱造影(plain cystography) 具有相近的敏感度與特異度,但前者更能同時評估膀胱頸損傷及腹腔合併損傷
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