131.下列關於神經母細胞瘤(Neuroblastoma)的敘述中，那一項最不恰當﹖
(A) 是頭部腫瘤以外，兒童最常見的固體腫瘤
(B) 在初次診斷時，超過一半以上已有轉移
(C) 50%源自腎上腺
(D) 神經母細胞瘤源自腎上腺的病人，其存活率比源自其他部位的病人高
(E) 化學藥物治療或放射線治療可以當作對神經母細胞瘤治療的一個環節

132.下列與下泌尿道功能(Lower urinary tract function)有關的神經(nerve)與神經傳 導物質(neurotransmitter)的敘述，何者為是? (A) 下腹神經(hypogastric nerve)的感覺纖維(afferent fiber)，包含了有髓鞘的 Aδ 纖維(myelinated Aδ axons)與無髓鞘的 C 纖維(unmyelinated C axons)， 用來感知膀胱的飽脹程度與收縮力 (B) 當膀胱的泌尿上皮(urothelium)受到拉扯(stretch)時，會分泌三磷酸腺苷 (adenosine triphosphate (ATP))，透過具有髓鞘的傳入神經(myelinated afferent fibers)，向大腦提供膀胱的飽脹程度 (C) 一氧化氮(nitric oxide)在儲尿期可以刺激膀胱的傳入神經活性(afferent activity)，在排尿期可以放鬆尿道平滑肌(urethral smooth muscle) (D) 橋腦排尿中樞(pontine micturition center)主要透過麩胺酸(glutamate)作為 神經傳導物質，來調控副交感節前神經元(preganglionic parasympathetic neurons)，刺激膀胱收縮 (E) 刺激中樞血清素系統(central serotonergic system)，會透過刺激交感神經活 性(sympathetic activity)，進而抑制排尿

133.下列何者為中樞對於射精控制最必要的促進型神經傳導物質？ (A) 4-氨基丁酸(GABA, gama-aminobutyric acid) (B) 血清素(Serotonin) (C) 多巴胺(Dopamine) (D) 乙烯膽鹼(Acetylcholine) (E) 催產素(Oxytocin)

134.下列有關排尿功能的敘述何者錯誤？ (A) 在發炎(inflammation)或其他可能病理狀況下，膀胱內會增加 C fibers 聚集並 形成新的傳入路徑(afferent pathway) (B) 谷氨酸(glutamate)在排尿的脊髓傳出路徑(spinal efferent circuitry)中扮 演重要角色 (C) 毒蕈鹼受體(muscarinic receptors)誘導產生的膀胱收縮是來自於副交感神經 (parasympathetic nerve)調控鈉離子(Na+)濃度造成 (D) 膀胱肌肉產生的收縮和骨骼肌(skeletal muscle)不同，收縮反應通常較慢且持 久 (E) 膀胱感覺(bladder sensation)和尿道壓力(urethral pressure)會隨著年齡的 增長而下降，因此衰老可能會導致人類膀胱和尿道功能減退

135.70 歲王先生，無慢性病及手術病史，有固定運動習慣。因為局限性攝護腺癌 (localized prostate cancer)而接受放射線治療(RT)，RT 療程結束後一個月因為排 尿困難併尿液滯留接受了經尿道攝護腺切除手術(TURP)，術後開始發生混和性尿失 禁，以應力性尿失禁為主，至今尿失禁已持續超過一年的時間。每天需要使用 2-3 片棉墊，期間曾使用藥物合併凱格爾運動治療，但效果很差。患者考慮進一步接受 手術治療，醫師為其安排尿路動力學檢查，結果顯示膀胱收縮力較差(detrusor underactivity)，compliance 及 capacity 皆正常。以下關於手術的敘述何者有誤？ (A) 應優先建議王先生接受人工括約肌(artificial urinary sphincter, AUS)植入 手術 (B) 吊帶手術對於輕至中度的尿失禁治療效果較好 (C) 吊帶手術(male sling)主要的作用是壓迫膜狀尿道(membranous urethra) (D) AUS cuff 置放的位置為球狀尿道(bulbar urethra) (E) 一般建議 AUS 植入後 6 週再開始使用

136.關於 Detrusor Sphincter Dyssynergia 的敘述下列何者為非？ (A) True DSD 定義為 Brainstem PMC 與 sacral spinal cord 之間發生傳導路徑上的 損傷或異常所導致的解尿症狀 (B) Type 2 DSD 於尿動學檢查中典型的表現為在逼尿肌收縮期間會偵測到偶發性的 括約肌收縮 (C) 脊隨損傷的患者中，Type 1 DSD 通常合併完全性的 motor/sensory loss，而 Type 2/3 則有可能保留部份的 motor/sensory function (D) 尿動力學檢查中，有時會出現 pseudodyssynergia 的情況，最主要的原因是來 自於腹部出力，以及因為不適所產生的憋尿行為 (E) DSD 的患者若沒有接受適當治療，大約有 50%的病人會發生如 VUR、腎臟損傷、 結石及泌尿道感染等嚴重併發症

137.根據 EAU 2020 guideline 建議，下列有關遲發性性腺低下(late-onset hypogonadism)的敘述，何者錯誤? (A) 成因常合併有下視丘／腦下垂體與性腺功能異常 (B) 性欲下降、勃起功能障礙、自發/晨間勃起減少為較具特異性之性症狀 (C) 建議可用總睪固酮值 12 nmol/L (3.5 ng/mL)作為診斷的可信賴閥值 (D) 自我評估問卷如 Androgen Deficiency in the Aging Male (ADAM) Questionnaire 及 the Aging Male Symptoms (AMS) Scale 的特異性 (specificity)高，適合用來篩檢遲發性性腺低下 (E) 進行睪固酮補充治療時，應定期追蹤攝護腺特異抗原、睪固酮濃度與血比容

138.關於娛樂性用藥 (recreational drugs)與酒精對生殖功能之影響，何者正確? (A)大麻 (cannabis) 對生殖功能之影響為持續時間關(duration-dependent)而非 劑量相關(dose-dependent) (B)長期飲酒與雄激素增加但降低精子品質有關 (C)使用大麻 (cannabis) 會顯著抑制 FSH 表現 (D)男性飲酒會降低卵胞漿內單精子注射 (intracytoplasmic sperm injection, ICSI)的成功率結果 (E)使用古柯鹼(cocaine)會增加異常型態(abnormal morphology)之精子比例，但不 會改變精子濃度(sperm concentration)

139.關於下視丘-腦下垂體-性腺軸 (hypothalamic-pituitary-gonadal axis)的發展, 以下何者為非？ (A) SRY 基因位在Ｙ染色體短臂上，單獨決定性別發展(sex determination)，若出 現 SRY 基因, WNT4 跟 DAX1 基因即無法促進女性性腺發展 (B) 肽類激素(kisspeptin)的表現會促進促性腺激素釋放激素 (gonadotropin-releasing hormone,GnRH)的釋放 (C) 睪丸間質細胞(Leydig cell)會合成類胰島素生長因子-3 (insulin-like growth factor-3)促進睪丸從腹腔移動到陰囊內 (D) 在睪丸發育的過程中，史脫立細胞(Sertoli cells)會合成穆勒氏管抑制物質 (müllerian-inhibiting substance)，使初期的生殖細胞呈現靜止狀態 (E) 在青春期，男女性的生長發育會跟肽類激素(kisspeptin)，褪黑激素 (melatonin)及瘦體素(leptin)有關

140.有關小兒包莖(phimosis)的敘述及處理方式何者有誤？ (A) 包莖的發生率在六至七歲的男童約 8%，而截至十八歲時約 1% (B) 保守性療法及類固醇藥膏塗抹是 Primary phimosis 的第一線治療方式 (C) 類固醇藥膏塗抹無顯著副作用且不會對下視丘-腦垂體-腎上腺系統 (Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis)造成影響 (D) Secondary phimosis 是包皮環切手術(circumcision)的絕對適應症 (E) Primary phimosis 合併 hypospadias 是包皮環切手術的相對適應症

141.關於兒童常見影像檢查，以下敘述何者有誤？ (A) 腎臟超音波評估水腎(hydronephrosis)的嚴重程度最主要是根據 The Society for Fetal Urology classification system，包括腎盞擴張程度、腎實質有否 變薄等評估參數 (B) 兒童腎臟腫瘤根據超音波特徵、年齡、症狀就可診斷，不一定需要安排進一步 電腦斷層檢查，減少輻射線的暴露 (C) 腎臟皮質攝影(Tc-99m-DMSA renal cortical scintigraphy)是利用核醫藥物 Tc-99m-DMSA 結合於近端腎小管之上皮細胞，因此可做為腎實質之結構檢查， 以診斷急性腎盂腎炎 (D) 腎臟利尿掃描(diuretic renal scintigraphy) 可使用 Tc-99m-DTPA 或是 Tc-99m-MAG3 作為放射性同位素，兒童較常使用 MAG3，主要是經由腎小管分泌 而排泄出去 (E) 在發燒性泌尿道感染(febrile urinary tract infection)早期安排排尿膀胱尿 道攝影(voiding cystourethrography, VCUG)，有可能高估膀胱輸尿管逆流 (vesicoureteral reflux, VUR)的嚴重程度

114年 - 114 泌尿專科醫師筆試試題101-150#141098

114年 - 114 泌尿專科醫師筆試試題51-100#141097

114年 - 114 泌尿專科醫師筆試試題1-50#141095

113年 - 113 泌尿科專科醫師甄審 101-150#124979

113年 - 113 泌尿科專科醫師甄審 51-100#124978

113年 - 113 泌尿科專科醫師甄審 1-50#124977

112年 - 112 泌尿科專科醫師試題 101-150#124886

112年 - 112 泌尿科專科醫師試題 51-100#124885

112年 - 112 泌尿科專科醫師試題 1-50#124852

111年 - 111 台灣泌尿科醫學會考古題101-150#109160