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14.有關核醫心肌灌注掃描，下列敘述何者最不適當？
(A)壓力催迫（stress）後，肺部攝取量增加（lung uptake），如附圖所示，可能代表嚴重且冠狀動脈多條血管阻塞 
(B)在壓力測試後，若觀察到短暫左心室擴大，可能與冠狀動脈多條血管阻塞有關
(C)壓力催迫（stress）後肺部攝取量增加和短暫左心室擴大，對於冠狀動脈疾病的診斷專一性，比大區域或多處血管分布區域出現可逆性灌流缺損更高
(D)在心臟以外區域若有 Thallium-201 同位素蓄積，如附圖箭頭所示，有可能是乳房腫瘤
答案：登入後查看
統計： A(11), B(14), C(231), D(47), E(0) #3815599
統計： A(11), B(14), C(231), D(47), E(0) #3815599
詳解 (共 1 筆)
嘉義長庚最強PGY
#7326329
C. 壓力催迫（stress）後肺部攝取量增加和短暫左心室擴大，對於冠狀動脈疾病的診斷專一性，比大區域或多處血管分布區域出現可逆性灌流缺損更高
- 最不適當（錯誤）。
- 理由：「可逆性灌流缺損」（Reversible perfusion defect）是診斷心肌缺氧的直接證據，對於冠狀動脈疾病（CAD）的診斷具有極高的專一性（Specificity）。
補充核醫題目
8.下列關於核醫心肌灌流造影的敘述，何者錯誤？
(A) 同位素心肌攝取量與血流量及心肌是否存活有關
(B) Thallium-201（Tl-201）半衰期12小時，為主動運輸進入心肌，不同狀況的心肌細胞其清除率及活性不同，在心肌受傷或缺氧時，活性較高且清除率較快，因此會有「逆再分布（reverse redistribution）」 的現象
(C) Tc-99m sestamibi半衰期為6小時，是利用被動運輸進入心肌
(D) Thallium-201（Tl-201）擁有與鉀離子相同的生物學特性
-113年 - 113-1 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#118724ㅤㅤ
答案：
B受傷或缺氧的心肌細胞清除 Tl-201 的速率較正常細胞慢，因此缺氧病灶雖然在一開始的影像中看起來會比較暗，但等到正常細胞將 Tl-201 排除後，病灶反而看起來會比較亮 (reverse redistribution) 。
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14.有關心臟核子醫學心肌灌注掃描SPECT的描述，何者錯誤？
(A) 壓力測試核子醫學心肌灌注掃描（SPECT）常用於冠狀動脈疾病評估
(B) 附圖（左）核子醫學心肌灌注掃描（SPECT）呈現可逆的心肌灌注缺損，暗示心肌有缺血
(C) 附圖（右）核子醫學心肌灌注掃描（SPECT）則呈現固定的灌注缺損，通常反映陳舊性心肌梗塞
(D) 核子醫學心肌灌注掃描（SPECT）與電腦斷層冠狀動脈造影相比，對於冠狀動脈疾病的診斷更加敏感，尤其 是在多支血管疾病的情況下
-113年 - 113-2 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#120658
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答案：
Dㅤㅤ
(D) 錯誤，因為：
在多支血管病變時，SPECT 的敏感度反而可能較低，CTA 對於早期病灶的解剖性偵測較敏感。
7.關於核醫心肌灌流造影用於已知冠狀動脈疾病病人的臨床應用，下列敘述何者錯誤？
(A) 接受冠狀動脈繞道術後5年內，在病人無症狀的情形下，常規的心肌灌流造影評估是必要的檢查項 目
(B) 接受經皮冠狀動脈介入治療（PCI）後2年內，在病人無症狀的情形下，常規的心肌灌流造影評估並 非必要的常規檢查項目
(C) 在接受冠狀動脈繞道術後仍有症狀的病人，核醫心肌灌流造影可用以評估術後血管的狹窄造成心肌 缺血之嚴重程度
(D) 經皮冠狀動脈介入治療（PCI）後的早期，核醫心肌灌流造影仍可能觀察到輕微可逆性的心肌灌流 缺損
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-114年 - 114-1 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#125089ㅤㅤ
答案：
A
13
1
