16.關於消化性潰瘍治療用藥，下列何者錯誤？

(A)可使用 sucralfate 一天服用 4 次，每次 1 g
(B)乙型組織胺受器（H2 receptor）拮抗劑 cimetidine，因其成分受到 N-nitrosodimethylamine 污染，具致癌 性已被下架停用
(C)使用氫離子幫浦阻斷劑（proton pump inhibitor）會造成血中胃泌素（gastrin）上升
(D)使用氫離子幫浦阻斷劑（proton pump inhibitor）數個月，發生腹瀉，要懷疑有無困難梭菌（Clostridium difficile）感染

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統計： A(15), B(156), C(65), D(77), E(0) #3815601

詳解 (共 2 筆)

#7399807

(A) 正確：sucralfate 的標準用法之一就是 1 g 一天 4 次，通常在三餐前與睡前服用，用來保護潰瘍表面

(B) 錯誤：被 NDMA（N-nitrosodimethylamine） 污染、因此被要求下架撤市的重點藥物是 ranitidine，不是 cimetidine。FDA 明確說明，ranitidine 因 NDMA 會隨時間與溫度升高而增加，被要求退出市場；相反地，FDA 當時檢測替代藥物如 cimetidine、famotidine、omeprazole 等，並未發現相同問題。

(C) 正確：PPI 抑制胃酸後，會因負回饋減少而造成 gastrin 上升，這是常見藥理現象

(D) 正確：長期使用 PPI 與 Clostridioides difficile 感染風險增加 有關，因為PPI 會降低胃酸屏障，使腸胃道感染風險增加，所以用藥數月後若出現腹瀉，確實要把 C. difficile 列入鑑別診斷。

補充 : Clindamycin, cephalosporin, PPI 為risk factor，PPI也容易造成更多的aspiration pneumonia

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#7326358
(B) Ranitidine，因其成分受到 N-nitrosodimethylamine 污染，具致癌 性已被下架停用
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17.病人因胃潰瘍需要接受藥物治療，關於胃藥之機轉與使用下列何者錯誤？
(A) 制酸劑（antacid）透過酸鹼中和之方法提高胃部酸鹼值
(B) 第二型組織胺受體阻斷劑（H2 receptor antagonist）透過抑制胃部chief cell上之histamine receptor達 到阻斷胃酸之功能
(C) 氫離子幫浦抑制劑（proton pump inhibitor）以共價鍵結方式不可逆的結合於受體H+/K+-ATPase上
(D) 病人由於胃食道逆流使用氫離子幫浦抑制劑（proton pump inhibitor）停藥後可能產生反彈性胃酸過度分泌
 -113年 - 113-1 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#118724
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答案：

B
(B) 第二型組織胺受體阻斷劑（H2 receptor antagonist）透過抑制胃部parietal cell上之histamine receptor達 到阻斷胃酸之功能
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18.關於胃酸的分泌，下列何者錯誤？
(A) 主管胃酸分泌之parietal cells其細胞膜上分泌胃酸的主要幫浦為H+/K+  -ATPase
(B) parietal cells 因靠離子濃度差異進行胃酸分泌，因此其中粒腺體（mitochondria）之數目很少
(C) parietal cells之胃酸分泌受到胃泌素受體（gastrin receptor）、乙醯膽鹼受體（acetylcholine receptor）以及組織胺受體（histamine receptor）所調控
(D) parietal cell之尖端細胞膜（apical membrane）型態會因在休息狀態（resting）或受刺激狀態（stimulated）有所改變
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 -111年 - 111-1 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#106186
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答案：

B
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私人筆記 (共 2 筆)

私人筆記#8259988
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(A) 可使用 sucralfate...
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私人筆記#8250735
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答案：B (A) Sucralfate...
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