14.陳先生日前因進行部分胃切除手術，造成進食後發生了腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、潮紅、頭痛等症狀，下列飲食原則何者正確？
(A)應給與含水量豐富的流質、半流質食物
(B)用餐後需要坐正，以利消化
(C)應選擇水溶性膳食纖維比較豐富的食物
(D)喝牛奶比吃起司的耐受性高

本題正確答案為 (C) 應選擇水溶性膳食纖維比較豐富的食物。

陳先生在接受部分胃切除手術後，進食所引發的胃腸道症狀（腹痛、腹脹、噁心、嘔吐）與血管運動性症狀（潮紅、頭痛），是臨床上非常典型的**「傾倒症候群 (Dumping syndrome)」**。這是因為手術後胃部容積大幅縮減，失去原有的暫存與攪拌功能，導致高張性（濃縮）的食糜過快地排入近端小腸所致。

以下為各選項的詳細生理病理機制與飲食原則解析：

• (C) 應選擇水溶性膳食纖維比較豐富的食物（正確）：在傾倒症候群的醫療營養治療中，攝取豐富的「可溶性（水溶性）膳食纖維」（如蘋果、燕麥、甜菜、胡蘿蔔等富含果膠或膠質的食物）能有效幫助改善症狀。因為水溶性纖維具有吸水形成黏稠凝膠的物理特性，能與碳水化合物和液體結合，從而延緩胃排空並減慢腸胃道蠕動速度，降低高張食糜快速進入小腸的衝擊。
• (A) 應給與含水量豐富的流質、半流質食物（錯誤）：液體在消化道中會非常迅速地離開殘胃並排入空腸，因此傾倒症候群的病人在進食時往往難以耐受液體。臨床指南建議，病人必須隨餐限制液體攝取量（例如每餐限制在 4 盎司或半杯以內），並將其他液體留至餐前至少 30 至 40 分鐘或餐後飲用。若此時給予含水量豐富的流質或半流質，會加速胃排空並嚴重加劇傾倒症狀。
• (B) 用餐後需要坐正，以利消化（錯誤）：為了物理性減緩食糜進入小腸的速度，病人在用餐後應立即躺下或斜靠（斜躺約 30 度）至少 30 分鐘。若用餐後「坐正」，會利用重力加速胃排空，與傾倒症候群的物理體位防護原則背道而馳。
• (D) 喝牛奶比吃起司的耐受性高（錯誤）：部分胃切除後的病人常會因食物進入小腸的位置改變或通過近端小腸速度增加，導致相對性乳糖酶缺乏（乳糖不耐受）。對於此類患者，相較於含有大量液態乳糖的液態牛奶，對起司（如熟成乳酪）或無糖優格的耐受性普遍較佳。因此，喝牛奶的耐受性其實是低於吃起司的。

AI:Gemini