2 精神性過度換氣可造成那一種酸鹼不平衡？
(A)代謝性酸中毒
(B)呼吸性酸中毒
(C)代謝性鹼中毒
(D)呼吸性鹼中毒

這題的正確答案是 (D) 呼吸性鹼中毒（Respiratory alkalosis）。

詳細解析

1. 生理機制與二氧化碳排出增加： 當人體因為**精神因素（例如嚴重焦慮、恐慌、疼痛或緊張等情緒反應）而產生過度換氣（Hyperventilation）**時，肺泡的通氣量相對於代謝率而言異常偏高。此時，肺部的換氣速率大於二氧化碳（CO_2）的產生速率，導致體內大量的二氧化碳被迅速排出體外。

2. 酸鹼失衡的化學變化：

   • 在正常的血液緩衝系統中，二氧化碳會與水結合形成碳酸，並解離出氫離子以維持 pH 值的恆定。
   • 隨著過度換氣使動脈血中的二氧化碳分壓（P_CO_2）急劇下降（低碳酸血症），體內的碳酸（H_2CO_3）形成隨之減少（碳酸耗竭）。
   • 碳酸的減少導致游離氫離子（H+）濃度下降，進而使得血液的 pH 值異常上升（高於 7.45）。這種因為肺部通氣異常增加、二氧化碳排除過度所引起的鹼血症，在生理學上便定義為呼吸性鹼中毒。

3. 精神性過度換氣的臨床症狀：

   • 頭暈與昏迷：血液中的二氧化碳降低會使血液和腦脊髓液的 pH 值升高，進而誘發腦血管收縮，導致腦部灌流不足與缺氧，這正是過度換氣時病患常感到頭暈，嚴重時甚至會昏迷的主因。
   • 手足抽搐與肌肉痙攣：呼吸性鹼中毒造成的血液 pH 值升高，會降低血漿中游離鈣離子（Ca{2+}）的濃度，使神經肌肉的興奮性增加，進而引起手部、足部及腿部肌肉發麻、刺痛，甚至是強直性痙攣。
   • 緩解機制：這類因情緒引起的過度換氣，通常可透過對著紙袋呼吸來輕鬆矯正；此舉能讓患者將呼出的二氧化碳重新吸回體內，從而提升血漿中的二氧化碳濃度，使其恢復正常比例並緩解痙攣與頭暈症狀。