25. 關於結核病診斷方法的敘述，下列何者正確？

(A) 結核菌素皮膚試驗(TST)特異性高，不受卡介苗接種影響。

(B) 痰液抗酸染色鏡檢敏感性高，可作為確診的黃金標準。

(C) 分子檢測(Xpert MTB/RIF)可同時檢測結核菌和Rifampin耐藥性。

(D) 胸部X光特異性達90%以上，可單獨作為確診依據。

(E) 干擾素釋放試驗(IGRA)需培養結核菌，耗時較長。

26. 下列何種處置較不恰當？(A) 建議戒煙與接種肺炎鏈球菌疫苗。(B) 建議低劑量電腦斷層篩檢。(C) 給予短效支氣管擴張劑作為需要時使用。(D) 若其症狀影響活動能力，可考慮使用長效支氣管擴張劑。(E) 給予吸入型類固醇。

27. 呈上題，陳先生聽從醫師建議戒菸，並規則於門診追蹤治療。大約五年後出現咳嗽與呼吸急促症狀加劇，因此到急診就醫，胸部X光如圖所示，下列何者錯誤？(A) 病患可接受胸部電腦斷層檢查。(B) 右側肋膜有大量積水，建議立刻豬尾巴導管(pigtail catheter)引流。(C) 可能發生右肺中葉與下葉塌陷。(D) 應考慮氣道阻塞，例如腫瘤或異物造成右邊中間支氣管( Intermediate bronchus)阻塞。(E) 可考慮安排支氣管鏡檢查。

28. 某70歲男性有慢性阻塞性肺病(COPD)，平時有咳嗽與白痰的症狀。三個月前在門診使用吸入劑Long-acting β2-agonist (LABA)與Long-acting Muscarinic Antagonists (LAMA)， 抽血嗜酸性球計數 (eosinophil count) 為 350/μL。兩週前因COPD exacerbation住院治療。返診追蹤時抱怨呼吸困難，根據最新GOLD guideline，下列處置或敘述何者不正確？ (A) 病人的血氧濃度若低於88%建議於家中準備氧氣。 (B) 此病人應建議加上inhaled corticosteroids (ICS)成為 triple therapy。 (C) 若治療後仍有慢性支氣管炎症狀且嗜酸性球計數＞300/μL，則使用生物製劑dupilumab可降低未來急性惡化的風險。 (D) 建議病人每年都要施打流感疫苗。 (E) 此病人應改成inhaled conticosteroid (ICS) + LABA 治療。

29. 某特發性肺纖肺維化(IPF)病患因呼吸困難就醫，心臟超音波懷疑有肺動脈高壓。右心導管顯示平均肺動脈壓力(mean PA pressure) = 38 mmHg，肺動脈wedge pressure (PAWP) = 10 mmHg，cardiac output =2.8 L/min，下列敘述何者正確？ (1) 病患符合pre-capillary pulmonary hypertension之診斷標準 (2) 病患的肺血管阻力為 10 Wood units (3) 根據最新的肺高壓診斷標準病患屬於嚴重之WHO Group 3肺動脈高壓 (4) Inhaled Treprostinil已被臨床準則建議可用於此類病患 (A) (1)+(2)。 (B) (2)+(3)。 (C) (1)+(3)+(4)。 (D) (2)+(3)+(4)。 (E) (1)+(2)+(3)+(4)。

30. 一名男性患者因慢性阻塞性肺病(COPD)急性惡化入院，醫療團隊正在考慮使用非侵襲性正壓呼吸器(non-invasive positive pressure ventilator，NPPV)治療。以下情況何者最不適合使用NPPV？ (A) 年齡75歲。 (B) 呼吸次數22/min。 (C) 血壓150/90 mmHg。 (D) 動脈血氣分析(ABG)顯示呼吸性酸中毒惡化。 (E) 合併心因性肺水腫。

31. 有關肺炎的風險因子與可能病原菌的相關性，下列何者不正確？(A) 吸入或嗆咳：口腔厭氧菌。(B) 冷卻水塔相關：流感嗜血桿菌(H. Influenzae)。(C) 藥癮者：金黃色葡萄球菌。(D) 支氣管擴張症：綠膿桿菌。(E) 慢性支氣管炎: 肺炎鏈球菌。

32. 某位體重80公斤之70歲男性病患因急性呼吸窘迫症候群(ARDS)接受呼吸器治療。其呼吸器設定為: FiO₂0.50、呼吸速率:18次/min、tidal volume: 560 mL、最高吸氣流速 70 L/min、吐氣末陽壓(PEEP): 10 cmH₂O。其動脈血液氣體分析為：pH 7.47、PaO₂ 85 mmHg、PaCO₂ 31 mmHg、HCO₃ 26 mEq/L。請問應調整那個呼吸器參數值最為妥當？ (A) 增加呼吸速率。 (B) 減少FiO₂。 (C) 減少潮氣容積(tidal volume)。 (D) 增加最高吸氣流速。 (E) 增加吐氣末陽壓(PEEP)。

33. 某67歲男性病患，有長期吸菸史，因呼吸困難求診。胸部電腦斷層顯示有肺氣腫。肺功能檢查postbronchodilator FVC = 83%，post- bronchodilator FEV1 = 84%，post- bronchodilator FEV1/FVC =0.72，一氧化碳肺瀰散量(DLCO)= 79%。根據最新GOLD指引，其臨床分期為何？ (A) GOLD 1。 (B) GOLD 2。 (C) Group A。 (D) Pre-COPD。 (E) Preserved ratio impaired spirometry (PRISM)。

34. 一位66歲女性，風濕免疫科確診為硬皮症(systemic sclerosis)，因活動性喘至胸腔科門診就診。胸部電腦斷層掃描影像如附圖。經過風濕免疫科治療半年之後，病人咳嗽加劇，活動性喘更明顯，追蹤肺功能顯示用力肺活量(FVC)降低4%，一氧化碳肺瀰散量(DLCO)降低8%。胸部電腦斷層掃描，顯示新的蜂窩狀變化以及牽拉性支氣管擴張嚴重程度增加。關於此患者何者為錯誤？(1) 此患者肺功能已達漸進性肺纖維化(Progressive Pulmonary fibrosis, PPF)之標準(2) 影像表現為非特異性間質性肺炎(Non-Specific Interstitial Pneumonia)(3) 針對此患者目前已有充分臨床證據支持Pirfenidone之抗纖維化療效(4) 結締組織疾病相關的間質性肺病(CTD-ILD)產生漸進性肺纖維化之比例，最常見的是紅斑性狼瘡(SLE)，其次是硬皮症(A) (1)+(2)。(B) (1)+(2)+(3)。(C) (2)+(3)+(4)。(D) (1)+(2)+(3)+(4)。(E) (3)+(4)。

35. 經鼻高流量氧氣治療 ( nasal high flow oxygen therapy)以下敘述何者為誤 ?(A) 氣流量常介於 30-60L/min。(B) 可使吐氣末肺容積下降。(C) 可使病人每分鐘呼吸量下降。(D) 可能降低病人呼吸做功 ( work of breath)。(E) 可能小幅度增加呼吸道吐氣末正壓。

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 101-160#137316

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 51-100#137314

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 1-50#137312

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 51-100#125434

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 101-160#125433

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 1-50#125431

112年 - 112 內科專科醫師甄審101-160#118938

112年 - 112 內科專科醫師甄審1-50#118936

112年 - 112年內科專科醫師甄審51-100#118935

111年 - 111 內科專科醫師甄審試題101-160#115089