35.體重小於 20 公斤（或小於兩歲）之嚴重燒燙傷孩童，24 小時之輸液復甦（resuscitation），除乳酸林格氏 液（Lactated Ringer's solution）外，建議添加下列何者最適當？
(A)鉀離子
(B)鈉離子
(C)鈣離子
(D)葡萄糖

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統計： A(36), B(35), C(31), D(179), E(0) #3817310

詳解 (共 2 筆)

#7405630
體重小於 20 公斤（或小於兩歲）之嚴重燒燙傷孩童，因其肝臟肝醣儲存量少且代謝率高，在 24 小時的輸液復甦（resuscitation）中，除乳酸林格氏液（Lactated Ringer's solution, LR）以補充流失的細胞外液外，必須額外給予含有葡萄糖的維持液（如含有 5% 葡萄糖的乳酸林格氏液，即 D5LR）以避免低血糖
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19.一位28歲70公斤的男性被送到急診時，初步評估全身有70%深二度燒傷，需評估前8小時內體液的補充。根據Parkland formula下列何者為最佳選擇？
(A) 9,800 mL lactated Ringer（LR）輸液
(B) 9,800 mL normal saline（NS）輸液
(C) 4,900 mL 5% Dextrose輸液
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 -114年 - 114-2 專技高考_醫師(二)：醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#127923
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答案：

A
使用LR而不使用N/S的原因如下
LR包含Sodium、Potassium、Chloride、Lactate，跟細胞外液的組成更為類似
不選擇N/S是為了避免Hyperchloremic acidosis
4ml x 70kg x 70%燒傷範圍 = 19600ml
前八小時給1/2，19600ml x 1/2 = 9800ml
剩下的1/2 後16小時給予
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19.蔡女士不幸發生瓦斯氣爆燒傷，經救護車送至急診室，急診醫師檢查初步生命跡象穩定，發現燒傷 水泡、脫皮範圍在整個雙側上肢、前胸及腹部深二度燒傷，於急診室測量體重為60公斤；依據 “Rule of nines”其燒傷面積為何？又根據”Parkland formula”前8小時應給與多少輸液？
(A) 36%；8640 ml乳酸鹽林格氏液（Lactated Ringer's solution）
(B) 36%；4320 ml乳酸鹽林格氏液（Lactated Ringer's solution）
(C) 27%；3888 ml 5%葡萄糖液（D5W）
(D) 45%；6480 ml生理食鹽水（normal saline）
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醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )#1723
-114年 - 114-1 專技高考_醫師(二)：醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#125088
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答案：
B
Parkland formula總輸液公式: 4x TBSA x BW = 4x36x60 = 8640 Lactated Ringer's solution
前八小時給1/2= 4320
後十六時給1/2= 4320
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#7412822

< 20 kg 或 < 2 歲幼兒因肝糖原儲備有限，燒燙傷高代謝壓力下容易低血糖，標準作法是在 LR 中加入 5% dextrose（D5LR）。Galveston 公式（5000 mL × m² TBSA + 2000 mL × m² BSA）也建議使用 D5LR 為基底液體


Modified Brooke
軍方偏好
Volume：2 mL/kg/%TBSA
液體：LR only（前 24h）
Colloid：第二天 0.3–0.5 mL/kg/%TBSA
目標：避免 fluid creep


Galveston
5000 mL/m² TBSA + 2000 mL/m² BSA
小兒（< 20 kg）
基底液 D5LR


Cincinnati
4 mL/kg/%TBSA + 1500 mL/m² BSA
小兒
前 8 hr 加 50 mEq NaHCO₃

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