阿摩線上測驗
62.48 歲女性，主訴為 3 個月來腹痛、食慾不振、體重減輕。曾經吃過 2 至 3 天的抗生素，但沒有改善。過去病史中，病人提及 20 年前有裝過子宮內避孕器（intrauterine contraceptive device, IUCD），理學檢查沒有摸到明顯的腫塊，電腦斷層掃描（computed tomography, CT）顯示有子宮膿瘍，蔓延到腹腔壁。CT 引導的引流液中，抹片發現有革蘭氏陽性桿菌及黃色硫磺顆粒（sulfur granule）。下列敘述何者最不適當？
(A)子宮內避孕器是得到此疾病的危險因子之一
(B)治療可使用 penicillin 或是 amoxicillin
(C)可使用電腦斷層掃描或核磁共振（magnetic resonance imaging, MRI）追蹤治療成效
(D)建議抗生素治療時間為兩週
統計： A(1), B(69), C(34), D(123), E(0) #3815647
詳解 (共 4 筆)
Pelvic actinomycosis.
most often related IUD/IUCD use. ->(A) 子宮內避孕器是危險因子之一
Actinomycosis requires prolonged treatment with high doses of antimicrobial agents.
The IV administration of 18–24 million units of penicillin daily for 2–6 weeks, followed by oral therapy with penicillin or amoxicillin ->(B) 治療可使用 penicillin 或 amoxicillin
(total duration, 6–12 months). ->(D) 建議抗生素治療時間為兩週
ref. Harrison 22e. ch 180.
Sulfur granule（硫磺顆粒）+ 革蘭氏陽性桿菌 + IUCD = 放線菌病（Actinomyces israelii）。抗生素治療必須 6-12 個月（高劑量 penicillin / amoxicillin），不是兩週；療程過短會復發。CT/MRI 用於追蹤治療成效，IUCD 確實是危險因子
中樞神經
腦膿瘍
≥ 12 個月
