阿摩線上測驗
13.關於消化性潰瘍(peptic ulcer)的處置方法，下列何者正確？
(A)可使用非固醇類抗發炎藥物(NSAIDs)止痛
(B)沒有幽門螺旋桿菌感染，也要使用抗生素和止痛藥治療以免病情惡化
(C)抽菸可減少病人的壓力，降低壓力即可以改善消化性潰瘍症狀
(D)可以增加味噌、優格等醱酵類食物攝取
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統計： A(52), B(21), C(19), D(102), E(0) #3821988
統計： A(52), B(21), C(19), D(102), E(0) #3821988
詳解 (共 5 筆)
桃桃
#7380294
A.非類固醇類抗發炎藥物（NSAIDs，如阿斯匹靈 Aspirin、布洛芬 Ibuprofen）會抑制體內「前列腺素」的合成。前列腺素是促進胃黏液分泌、保護胃壁的重要物質。
B.沒有感染就不能濫用抗生素。
C.抽菸會讓潰瘍嚴重惡化
答案D.適度補充益生菌可以幫助抑制胃部的「幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）」生長，並且能減輕病人在接受抗生素殺菌療程時帶來的腸胃道副作用（如腹瀉）。此外，良好的菌叢也有助於維持黏膜屏障的健康。
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Yin
#7414551
13.關於消化性潰瘍(peptic ulcer)的處置方法，下列何者正確？
阿斯匹靈和NSAIDs會造成胃黏膜保護力下降。
就沒有細菌感染用抗生素要幹嘛？
沒有人會鼓勵病人去抽菸吧？
(D) 可以增加味噌、優格等醱酵類食物攝取
Krause 15th edition p.535圖的右下方有提到可以提高醱酵類食物攝取
這類型的食物可以抑制幽門螺旋菌生長
Krause 15th edition p.535圖的右下方有提到可以提高醱酵類食物攝取
這類型的食物可以抑制幽門螺旋菌生長
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捲毛白斬雞
#7415079
本題正確答案為 (D) 可以增加味噌、優格等醱酵類食物攝取。
- (D) 可以增加味噌、優格等醱酵類食物攝取（正確）：根據消化性潰瘍（peptic ulcer）病人的臨床營養管理指引，建議的營養處置包含「增加攝取：Omega-3 與 Omega-6 脂肪酸、發酵食品（優格、發酵高麗菜、味噌）」，以及烹煮過、不辛辣且易消化的軟質食物。優格和味噌等發酵食品也是維持或改善腸道健康的有益微生物（益生菌）來源，因此增加這類醱酵類食物的攝取完全符合臨床營養處置準則。
- (A) 可使用非固醇類抗發炎藥物(NSAIDs)止痛（錯誤）：阿斯匹靈與其他非類固醇抗發炎藥（NSAIDs，如布洛芬等）具有腐蝕性，會抑制前列腺素的合成，而前列腺素對於促進黏液和碳酸氫鹽生成、維持胃部抵禦自我消化的黏膜屏障至關重要。使用 NSAIDs 會破壞細胞間緊密連接，促使胃酸滲漏穿過黏膜進入黏膜下層造成直接損傷、發炎與出血，因此消化性潰瘍病人必須避免使用 NSAIDs。
- (B) 沒有幽門螺旋桿菌感染，也要使用抗生素和止痛藥治療以免病情惡化（錯誤）：在消化性潰瘍的醫療管理中，抗生素的使用具有嚴格的適應症條件，必須先進行幽門螺旋桿菌檢測，確診為陽性時才需要配合使用適當的抗生素來根除該生物體。若病人並未感染幽門螺旋桿菌，盲目投予抗生素並非標準療法；更嚴重的是，若在此時給予 NSAIDs 等止痛藥，反而會加劇胃黏膜損傷，成為惡化潰瘍的元凶。
- (C) 抽菸可減少病人的壓力，降低壓力即可以改善消化性潰瘍症狀（錯誤）：將抽菸視為減壓手段並認為能改善潰瘍是嚴重違背醫學實證的錯誤觀念。菸草製品的使用會減少碳酸氫鹽分泌與黏膜血流、加劇發炎，並與更多併發症相關，且抽菸本身亦會增加幽門螺旋桿菌感染的風險，從生理機制上直接導致消化性潰瘍惡化，因此臨床指引明文規定必須避免使用菸草製品。
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