14.關於急性胰臟炎（acute pancreatitis）的敘述，下列何者最不適當？
(A)造成孩童急性胰臟炎的主因，包括外傷、感染及膽道或胰管結構異常
(B)引起兒童急性胰臟炎最常見的藥物是 ibuprofen
(C)嚴重急性胰臟炎身體診察時，肚臍周圍皮膚可能會有藍紫色瘀血出現（Cullen sign）
(D)實驗室血液檢驗中，脂肪酶（lipase）的特異性（specificity）比澱粉酶（amylase）高

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統計： A(9), B(215), C(19), D(54), E(0) #3817129

詳解 (共 2 筆)

#7362111
(B) 不適當： 引起兒童急性胰臟炎最常見的藥物並非 ibuprofen，而是如 L-asparaginase（白血病化療藥）、valproic acid（抗癲癇藥）、azathioprine 或 sulfonamides 等藥物。Ibuprofen 屬於常見的非類固醇消炎止痛藥（NSAID），極少引起急性胰臟炎。
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10.12歲男童，體重85公斤，因為發燒、上腹痛、背痛與嘔吐到兒科急診就醫。男童無外傷、排尿正常及無腹 瀉。身體診察顯示上腹部與背部有壓痛（tenderness）；血清脂解酶（lipase）濃度為正常值上限之5倍； 腹部超音波檢查顯示胰臟明顯腫大。下列何項處置最不適當？
(A) 給與鎮痛藥物以控制疼痛
(B) 積極給與靜脈輸液補充治療
(C) 停止嘔吐後即可開始進食
(D) 應常規給與預防性廣效型抗生素
醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )#1724 -113年 - 113-1 專技高考_醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#118722
答案：
D
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#7411788

兒童 AP 主因（與成人不同）
▸ 創傷（最常見，如車把撞傷） · 結構異常（pancreas divisum、總膽管囊腫）· 感染 · 全身疾病
▸ 藥物誘因：valproic acid（最常見）、L-asparaginase、6-MP/azathioprine、類固醇（非 ibuprofen）

Fox sign — 鼠蹊瘀血


Lipase：發病後 4–8 小時上升、24 小時達峰、持續 8–14 天；特異性與敏感度均優於 amylase。

嚴重度：

 重度（壞死性）

持續性器官衰竭 > 48 h · 壞死 / 感染 · 死亡率高


治療

早期積極液體復甦（lactated Ringer's）、止痛、早期 enteral nutrition 維持腸道黏膜屏障，防止細菌易位

 



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