阿摩線上測驗
22.足月出生體重 3.1 公斤之新生兒，剛出生時哭聲宏亮，Apgar score 於第一分鐘及第五分鐘為 8 分及 9 分。 出生一小時後出現呼吸喘及發紺。聽診時發現其右邊呼吸音減弱，無腹部凹陷。下列何者為最可能的診斷？
(A)右側自發性氣胸
(B)發紺型先天性心臟病
(C)左側橫膈膜疝氣
(D)病毒性細支氣管炎
答案：登入後查看
統計： A(218), B(15), C(9), D(2), E(0) #3817137
統計： A(218), B(15), C(9), D(2), E(0) #3817137
詳解 (共 2 筆)
嘉義長庚最強PGY
#7397827
新生兒出生後 1 小時才出現症狀且哭聲宏亮，代表食道與氣管發育正常。右側呼吸音減弱、呼吸喘及發紺，最符合右側氣胸壓迫肺部所致。此外，考題特別強調「無腹部凹陷」，可用來排除通常伴隨腹部凹陷（因腹部臟器跑到胸腔）的橫膈膜疝氣。
比較這題
- 115-1 專技高考（原題 22 題）： 出生 1 小時後發病且「無腹部凹陷」，強烈提示為 (A) 右側自發性氣胸。
- 112-2 專技高考（原題 3 題）： 出生立即發病，且合併「腹部扁平（凹陷）」與心尖搏動點偏移，標準診斷為 (A) 先天性橫膈膜疝氣
3.男嬰出生時立即發生呼吸窘迫及發紺症狀，身體診察發現腹部扁平、最強心尖搏動點（point of maximal impulse）在右胸，下列何者為最可能的診斷？
(A) 先天性橫膈膜疝氣（congenital diaphragmatic hernia）
(B) 食道閉鎖氣管食道瘻管（esophageal atresia with tracheoesophageal fistula）
(C) 後鼻孔閉鎖（choanal atresia）
(D) 胃扭轉（gastric volvulus）
-112年 - 112-2 專技高考_醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#114975ㅤㅤ
答案：
A
7
0
Darren
#7411846
所有新生兒突發呼吸窘迫，第一步 chest X-ray + transillumination
嚴重氣胸有 tension 表現（生命徵象不穩、心音偏移），立即 needle decompression（2nd ICS, midclavicular）+ 胸管放置。
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