27.12 歲男童，因發燒與咳嗽 4 天就診，診斷為非典型肺炎，並給與 azithromycin 10 mg/kg/day QD 3 天治療。治療後一天隨即退燒，兩次抽血檢驗 Mycoplasma pneumoniae 的 IgG 與 IgM 抗體均為陰性。下列何者是 最可能的病原？
(A)Streptococcus pneumoniae
(B)Chlamydia trachomatis
(C)Chlamydia pneumoniae
(D)Mycoplasma hominis

答案：登入後查看
統計： A(3), B(29), C(227), D(23), E(0) #3817142

詳解 (共 2 筆)

#7404276

12 歲非典型肺炎、Mycoplasma 抗體陰性、Macrolide 治療反應好 → 最可能是 Chlamydia pneumoniae（學齡兒童非典型肺炎第二常見）。

各年齡層非典型肺炎

年齡

主要非典型病原

嬰兒（1–3 月）

Chlamydia trachomatis（無燒、staccato cough、結膜炎）

學齡/青少年

Mycoplasma pneumoniae > Chlamydia pneumoniae

任何年齡

Legionella(郵輪、飯店、水)
ㅤㅤ

治療

首選 Macrolides（Azithromycin、Clarithromycin）。

8 歲可考慮 Doxycycline。

各選項

A S. pneumoniae：典型肺炎（高燒、寒顫、膿痰、實質化）。

B C. trachomatis：嬰兒病原，年齡不符。

C C. pneumoniae 

D M. hominis：泌尿生殖道，極少肺炎。

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#7412145

Mycoplasma 與 Chlamydia pneumoniae 皆無細胞壁，β-lactam 無效，需 macrolide / doxycycline / FQ


C.Trachomatis 小於六個月嬰幼兒

C.pneumoniae 學齡兒童

診斷

Mycoplasma：IgM serology · PCR（throat swab / sputum）· cold agglutinin titer ≥1:64

Chlamydia：microimmunofluorescence（MIF）serology · PCR

Legionella：urine antigen test（serogroup 1 only · sensitivity ~75%）· culture on BCYE agar

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