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35.關於接觸性皮膚炎（contact dermatitis）的敘述，何者錯誤？
(A)雙手反覆碰水若引起刺激性接觸性皮膚炎（irritant contact dermatitis），其病灶通常會在雙手都出現
(B)橡膠手套若引起過敏性接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis），其病灶不一定會在雙手都出現
(C)染髮劑中的 para-phenylenediamine（PPD）若引起過敏性接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis），其病灶只會發生於頭皮，不會發生於額頭或頸部
(D)貼膚測試（patch test）有助於診斷過敏性接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis）
統計： A(3), B(9), C(236), D(2), E(0) #3817150
詳解 (共 2 筆)
36.過敏性接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis）和刺激性接觸性皮膚炎（irritant contact dermatitis）的比較，下列敘述何者正確？
答案：
C答案：
D|
特徵 |
過敏性（ACD） |
刺激性（ICD） |
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發生率 |
較少見（約 20%） |
較常見（約 80%） |
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機轉 |
第 IV 型遲發性過敏（T cell 介導） |
直接皮膚屏障破壞（化學/物理刺激） |
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是否需先前暴露 |
是，需致敏化（sensitization） |
否，首次接觸即可反應 |
|
反應時間 |
24-72 小時後（遲發型） |
數分鐘至數小時（即時） |
|
確診方式 |
貼膚試驗（patch test）— 陽性 |
貼膚試驗陰性；臨床判斷 |
|
常見原因 |
鎳、甲醛、防腐劑、乳膠 |
肥皂、清潔劑、酸鹼液體 |
ICD 刺激性接觸性皮膚炎
80% · 非免疫 · 屏障破壞
機轉：化學/物理刺激直接破壞皮膚屏障 → 表皮損傷
分布：嚴格在接觸部位 · 雙手通常對稱
發作：首次接觸即可發生（不需 sensitization）
Patch test：陰性
舉例：反覆碰水 · 清潔劑 · 溶劑 · 酸鹼 · 過度洗手
臨床：乾燥 + 龜裂 + 脫屑，邊界較清楚ICD 刺激性接觸性皮膚炎
80% · 非免疫 · 屏障破壞
機轉：化學/物理刺激直接破壞皮膚屏障 → 表皮損傷
分布：嚴格在接觸部位 · 雙手通常對稱
發作：首次接觸即可發生（不需 sensitization）
Patch test：陰性
舉例：反覆碰水 · 清潔劑 · 溶劑 · 酸鹼 · 過度洗手
臨床：乾燥 + 龜裂 + 脫屑，邊界較清楚
20% · TYPE IV · 需 SENSITIZATION
機轉：Langerhans cell 呈遞 hapten → T-cell 介導 delayed hypersensitivity（48–72 hr）
分布：可超越接觸點（揮發 · 觸碰轉移 · 衣物殘留）
發作：需先 sensitization（至少 10–14 天），再暴露 24–72 hr 後發作
Patch test：陽性（金標準 · 48 hr 取下 · 72+96 hr 判讀）
舉例：PPD 染髮劑 · nickel（飾品/皮帶扣）· fragrance · neomycin · 橡膠 thiuram
PPD：臨床表現除頭皮外最常擴及前額 · 耳後 · 頸後 · 眼瞼 · 上背（揮發 + 滴流）
