阿摩線上測驗
38.55 歲男性因胯下出現搔癢的紅疹來就診，病人提到工作時常流汗，其病灶如圖一所示。伍氏燈（Wood lamp）的檢查結果如圖二所示。最可能的診斷為何？
(A)紅癬（erythrasma）
(B)股癬（tinea cruris）
(C)對磨疹（intertrigo）
(D)念珠球菌感染（candidiasis）
答案：登入後查看
統計： A(194), B(59), C(17), D(10), E(0) #3817153
統計： A(194), B(59), C(17), D(10), E(0) #3817153
詳解 (共 2 筆)
嘉義長庚最強PGY
#7409016
40.35 歲男性，腋下出現如圖所示的搔癢皮疹，使用外用抗黴菌藥物治療三週仍沒有進步。經醫師執行 KOH 皮屑染色為陰性，使用伍氏燈 （Wood's lamp） 照射呈現珊瑚紅螢光反應。下列敘述何者正確？
(A) 伍氏燈呈現的螢光反應是因為 coproporphyrin III 所導致
(B) 正確診斷為對磨疹（intertrigo）
(C) 正確診斷為體癬（tinea corporis）
(D) 治療以外用類固醇藥膏為主
-110年 - 110-2 專技高考_醫師（二）：醫學（四）（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#99891ㅤㅤ
答案：
Aㅤㅤㅤㅤ
ㅤㅤ
正確答案是 (A) 伍氏燈呈現的螢光反應是因為 coproporphyrin III 所導致。
題目解析與診斷
這隻病患的臨床表現是診斷紅癬（Ethrasma）的經典案例：
- 位置與症狀：腋下好發部位，出現搔癢皮疹。
- 檢查結果：皮屑 KOH 染色為陰性（排除黴菌感染，如體癬或對磨疹常合併的念珠菌感染）。
- 伍氏燈（Wood's lamp）：照射呈現特異性的珊瑚紅（Coral-red）螢光反應。
紅癬是由微細棒狀桿菌（Corynebacterium minutissimum）這種細菌感染所引起。這種細菌在生長時會製造糞卟啉 III（Coproporphyrin III），這就是讓伍氏燈照出珊瑚紅螢光的關鍵物質。
- (A) ? 正確：如上所述，珊瑚紅螢光正是因為微細棒狀桿菌產生的 coproporphyrin III 所致。
- (B) ? 錯誤：對磨疹（Intertrigo）通常是皮膚摩擦加上潮濕引起的發炎，常合併念珠菌感染。但對磨疹在伍氏燈下不會呈現珊瑚紅螢光。
- (C) ? 錯誤：體癬（Tinea corporis）是黴菌感染，其 KOH 皮屑檢查應為陽性（可觀察到菌絲），且此處伍氏燈表現不符合體癬特徵。
- (D) ? 錯誤：紅癬是細菌感染，主要治療方法是使用外用或口服抗生素（如紅黴素 Erythromycin、克林黴素 Clindamycin）。如果錯誤使用外用類固醇藥膏，反而可能讓感染變嚴重。
ㅤㅤ
ㅤㅤ
0
0
Darren
#7412211
WOOD LAMP 顏色速記
珊瑚紅 coral-red → 紅癬 Erythrasma（C. minutissimum）
黃綠 green → Microsporum 頭癬
藍白 blue-white → 白斑 vitiligo
金黃 yellow → 花斑癬 tinea versicolor
Topical erythromycin 2% BID × 2 wk First-line
替代：clindamycin 1% lotion
Extensive： Oral erythromycin 250 mg QID × 14d （廣泛型或 topical 無效時）
Prophylaxis：Fusidic acid cream / benzoyl peroxide wash （高復發率患者預防）
0
0
