阿摩線上測驗
47.37 歲的男性因全身痙攣路倒被救護車送到急診，據路人描述從開始發作到進入急診大約 15 分鐘。標準急救 流程已經建立完成，下列有關癲癇之敘述，何者錯誤？
(A)痙攣須持續超過 30 分鐘，才可以診斷為重積癲癇（status epilepticus）
(B)立即給與 lorazepam 靜脈注射，若癲癇未停止，5 分鐘後可以再重複一次
(C)開始給與 phenytoin、valproic acid 或 levetiracetam 靜脈注射
(D)若給與靜脈注射之抗癲癇藥物後仍未停止發作，需進行插管，開始給與 propofol、midazolam 或 phenobarbital 靜脈注射
統計： A(223), B(17), C(33), D(8), E(0) #3817162
詳解 (共 4 筆)
5分鐘就可以診斷
現代 ILAE/AES 操作型定義：全身痙攣性發作 ≥ 5 分鐘即診斷 SE 並開始治療（不是等 30 分鐘）。30 分鐘是「神經損傷時間 t2」，不是治療門檻。
Status Epilepticus 治療階段
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階段 |
時間 |
用藥 |
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穩定 |
0–5 min |
ABC、O₂、血糖、Thiamine |
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First-line |
5–20 min |
IV Lorazepam（首選）、IV Diazepam、IM Midazolam |
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Second-line |
20–40 min |
Fosphenytoin / Valproic acid / Levetiracetam（三者等效） |
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Third-line |
> 40 min（refractory） |
插管 + Continuous infusion：Midazolam、Propofol、Pentobarbital、Phenobarbital |
(A) 起始治療應根據病人的癲癇種類，選取單一種最適宜的藥物
(B) 起始治療劑量應由低劑量開始，以減少急性副作用
(C) 起始治療即應達到血中高藥物濃度，以確保療效
(D) 後續藥物調整，應根據病人的反應與副作用而定
醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )#1724 -114年 - 114-1 專技高考_醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#125091
答案：
答案：
A
convulsive Status Epilepticus（癲癇重積狀態，SE） 為 ≥ 5 分鐘
Operational definition：continuous seizure ≥5 min OR ≥2 seizures without return to baseline
Lorazepam IV 4 mg（首選）· 5–10 分未停可重複一次· 院外 midazolam IM
第二線（20–40 分）· IV AED loading
fosphenytoin / valproic acid / levetiracetam
難治性 Refractory（> 40 分）· 插管 + 麻醉劑滴注
propofol / midazolam / pentobarbital drip + 持續腦波監測
