52.50 歲認知功能正常的巴金森氏病（Parkinson disease）患者之藥物治療，下列何者最不適當？
(A)anticholinergics
(B)cholinesterase inhibitors
(C)dopamine agonists
(D)monoamine oxidase type B inhibitors

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統計： A(77), B(149), C(21), D(19), E(0) #3817167

詳解 (共 3 筆)

#7331485
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#7404519

PD 機制 = 多巴胺 ↓ + 乙醯膽鹼相對 ↑。Cholinesterase inhibitor 會增加 ACh，理論上惡化動作症狀，且 50 歲認知正常者無 PDD 適應症，故最不適當。

PD 各選項治療角色

選項

機制

適用 50 歲認知正常者？

A Anticholinergic

阻斷 ACh

可（年輕、認知正常顫抖型）

B Cholinesterase inhibitor

增 ACh

✗ 適應症為 PDD/DLB；可能惡化顫抖

C Dopamine agonist

直接刺激 D 受體

可（年輕首選，延後 levodopa）

D MAO-B inhibitor

抑制 dopamine 分解

可（早期單一治療）
ㅤㅤ

PD 用藥年齡分層

< 60–70 歲：DA agonist / MAO-B / Anticholinergic（顫抖型）。

> 70 歲或失智：Levodopa（首選）；禁 anticholinergic（惡化認知/幻覺）。

Cholinesterase inhibitor 唯一適應症

Parkinson disease dementia (PDD)：Rivastigmine。

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#7412331

levodopa（最有效，較年長 / 失能者首選）、dopamine agonist（< 65–70 延後異動症）、MAO-B（早期單用 / 輔助）、COMT（延長 ON）、anticholinergics（< 70、顫抖為主）、amantadine（異動症）。進展期運動波動 / 異動症可調整給藥或 深部腦刺激（DBS）。


PDD vs DLB：PD 病程 ≥ 1 年後出現失智 = PDD；失智先於 / 同時 ≤ 1 年出現動作症狀 = DLB。
PD psychosis 首選 pimavanserin（5-HT2A inverse agonist），避免 haloperidol、risperidone、olanzapine等可惡化動作症狀的抗精神病藥；quetiapine 與 clozapine 為相對較安全選項。
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私人筆記 (共 2 筆)

私人筆記#8267049
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