44.關於急性缺血性腦中風之血栓溶解治療，下列敘述何者錯誤？
(A)常規治療為經動脈內施打組織胞漿素原活化劑（tissue plasminogen activator, t-PA），以減少藥物劑量 並降低出血機率
(B)靜脈血栓溶解治療可增加預後較佳之病人比例，但顱內出血的比例也會顯著上升
(C)由於組織胞漿素原活化劑（tissue plasminogen activator, t-PA）的半衰期較短，因此 t-PA 治療需在部 分藥物快速輸注（bolus）後，於 60 分鐘內將剩餘劑量進行連續性輸注
(D)所有腦中風病人在接受血栓溶解治療前，皆應該進行腦部影像學檢查（如電腦斷層或磁振造影）

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統計： A(216), B(22), C(31), D(20), E(0) #3817159

詳解 (共 2 筆)

#7398140
A.急性缺血性中風血栓溶解標準是 IV t-PA（不是經動脈）
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歷屆缺血性腦中風
45.血栓移除術（endovascular thrombectomy）為缺血性腦中風之重要急性治療方法，下列敘述何者錯誤？
(A) 血栓移除術主要應用於大血管阻塞的急性中風病人，針對小血管阻塞的病人（lacunar infarct） 並不適用
(B) 針對大血管阻塞的病人，於進行血栓移除術治療打通血管後，會再施行血栓溶解治療 （thrombolytic therapy），以進一步減少遠端小血栓所造成的腦梗塞
(C) 進行血栓移除術打通血管，主要是要救回腦部半影區（penumbra）的組織
(D) 使用腦部灌流造影（perfusion scan）可幫助篩選適合接受血栓移除術的病人，腦中風於發生24小 時內尚有機會接受治療
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-114年 - 114-1 專技高考_醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#125091
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答案：

B
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44.有關缺血性腦中風之抗血栓藥物（antithrombotic drugs）的使用，下列敘述何者最不恰當？
(A) 未發生腦出血性轉型（hemorrhagic transformation）應在中風發生48小時內常規使用抗凝血劑 （anticoagulant）
(B) 輕度缺血性中風，短期使用aspirin合併clopidogrel可減少中風復發的機會
(C) 急性大腦靜脈竇栓塞（cerebral venous sinus thrombosis）應優先考慮使用抗凝血劑（anticoagulant）
(D) 頭頸部動脈剝離（arterial dissection），抗凝血劑（anticoagulant）和aspirin的療效相似
-113年 - 113-2 專技高考_醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#120661
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答案：

A
ㅤㅤ未發生腦出血性轉型，應在中風發生 48 小時內常規使用抗血小板藥物（antiplatelet）
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46.關於急性缺血性腦中風病人使用靜脈血栓溶解劑，組織胞漿素原活化劑（tissue plasminogen activator, tPA）治 療的敘述，下列何者錯誤？
(A) 在發病4.5小時內使用可以增加功能回復的比率
(B) 治療前須確認腦部電腦斷層沒有顱內出血
(C) 對正在服用非維他命K口服抗凝血劑（non-vitamin K oral anticoagulants）的病人，要先抽血確認凝血功能在 正常值範圍，才可以使用
(D) 如果懷疑是因為主動脈剝離（aortic dissection）所導致的急性腦中風症狀，絕對禁止使用
-112年 - 112-1 專技高考 _醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#113170
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答案：

C
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中風前48小時內有服用非維生素K拮抗劑口服抗凝血劑，不建議施打，可直接考慮動脈內取栓，不用抽血確認凝血功能的原因是評估出來的結果偽陰性過高
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tPA 使用時機 (目前放寬到4.5 hrs)
  • MRI排除出血性腦中風&主動脈剝離，NIHSS 4~25分才可用(太輕太嚴重都不用)
  • 中風前48hrs有使用NOAC不打 --> 直接考慮取栓
  • 有使用heparin或Warfarin 要看 (INR >1.7不用)
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#7412263

IV t-PA 0.9 mg/kg（max 90 mg），10% bolus + 90% 60 min 連續輸注。

動脈內溶栓已被機械性血栓移除取代。

增加好預後比例，但 顱內出血（ICH）顯著上升。越早給藥獲益越大、出血風險越低。
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禁忌
近期出血 / 手術、血壓 > 185/110、INR↑、血小板低
出血性中風、近期顱內出血史 
3-4.5h extended window additional exclusions：age >80 · NIHSS >25 · on anticoagulant · DM + prior stroke

Mechanical thrombectomy
ICA / M1 / basilar · 依 mismatch 評估（DAWN / DEFUSE3）
EVT之前可以tPS; EVT之後不行tPA

BP management：tPA candidate → <185/110 · post-tPA 24h → <180/105 · non-tPA → permissive HTN <220/120
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私人筆記 (共 2 筆)

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私人筆記#8266862
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(A) 錯誤 - 常規治療為經動脈內...
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