阿摩線上測驗
26.8 歲男童高燒一星期求診，併有頭痛、腹痛和嘔吐的症狀。約在發燒 10 天前到山區掃墓。身體診察發現左側 鼠蹊部淋巴結腫大、腹股溝發現約 1.5cm×1.0cm 的焦痂（eschar）。抽血報告顯示 Hb 13.6 g/dL，WBC 13300/μL，platelet 275000/μL，GOT 212 U/L，GPT 359 U/L，CRP 7.535 mg/dL。最有可能的診斷為下列 何者？
(A)登革熱（dengue fever）
(B)鉤端螺旋體病（leptospirosis）
(C)恙蟲病（scrub typhus）
(D)炭疽熱（anthrax）
答案：登入後查看
統計： A(2), B(6), C(252), D(24), E(0) #3817141
統計： A(2), B(6), C(252), D(24), E(0) #3817141
詳解 (共 1 筆)
企鵝
#7404274
掃墓 → 山區草叢 → 10 天後高燒 + 鼠蹊部淋巴結 + 焦痂 (eschar) + 肝指數升高 = 經典恙蟲病（Scrub typhus）。台灣最重要的線索：清明掃墓後 1–2 週發病。
恙蟲病速記
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項目 |
內容 |
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病原 |
Orientia tsutsugamushi（立克次體） |
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媒介 |
恙蟎（chigger）幼蟲 |
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潛伏期 |
9–12 天（6–21） |
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三聯徵 |
發燒 + 焦痂 + 淋巴結腫 |
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焦痂位置 |
隱蔽褶皺處（腋下、鼠蹊、會陰） |
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實驗室 |
AST/ALT ↑、CRP ↑、血小板可能 ↓ |
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首選藥 |
Doxycycline（兒童短期亦安全） |
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替代 |
Azithromycin（孕婦） |
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排除其他
登革熱：無焦痂、典型 WBC ↓ + Plt ↓。
Leptospirosis：腓腸肌劇痛、結膜充血、Weil's disease，無焦痂。
Anthrax：黑色焦痂在暴露部位（手、臉），台灣罕見。
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