阿摩線上測驗
17.關於夜尿（nocturnal enuresis），下列敘述何者最不適當？
(A)依照臨床上的定義，「夜尿」是指大於 5 歲的小孩在睡眠期間膀胱發生不自主排尿
(B)口服或鼻噴（nasal spray）抗利尿激素（ADH）的類似物如 desmopressin acetate，是夜尿的首選治療方 式
(C)兒童夜尿宜詳細病史詢問、理學檢查與實驗學檢查來排除器質性的疾病如糖尿病、尿崩症、慢性腎臟病
(D)導致孩童夜尿的原因很多，包括生理、心理或遺傳等因素
答案：登入後查看
統計： A(31), B(249), C(1), D(0), E(0) #3817132
統計： A(31), B(249), C(1), D(0), E(0) #3817132
詳解 (共 3 筆)
嘉義長庚最強PGY
#7369793
12.下列有關兒童夜尿（nocturnal enuresis）的敘述，何者最不適當？
(A) 男生的發生率高於女生
(B) 須排除其他造成夜尿的可能原因
(C) 診斷定義為4歲以上仍有夜間不自覺排尿
(D) 有家族或遺傳傾向
醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )#1724 -113年 - 113-2 專技高考_醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#120661
答案：
(A) 男生的發生率高於女生
(B) 須排除其他造成夜尿的可能原因
(C) 診斷定義為4歲以上仍有夜間不自覺排尿
(D) 有家族或遺傳傾向
醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )#1724 -113年 - 113-2 專技高考_醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#120661
答案：
C
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13.關於小兒夜間遺尿症（nocturnal enuresis），下列敘述何者最不適當？
(A) 如果父母其中之一在小時候有夜間遺尿症，則其子女有夜間遺尿症的風險會提高
(B) 要先排除尿崩症、糖尿病和慢性腎臟疾病造成的次發性夜間遺尿症
(C) 應評估過夜禁食之尿液滲透壓，以排除多尿造成的次發性夜間遺尿症
(D) 因為藥物治療效果很好，應列為第一線治療
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答案：
D
5
0
企鵝
#7404250
Desmopressin 鼻噴劑已被 FDA / TFDA 禁用於原發性夜尿症（嚴重低血鈉、癲癇風險）；治療只能用 口服或口溶錠。
夜尿（Nocturnal Enuresis）治療階梯
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階段 |
內容 |
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1st line |
行為治療 + 尿床鬧鈴（治癒率最高、復發低） |
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1st line（藥） |
口服 Desmopressin（限水、睡前） |
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2nd line |
Anticholinergics（膀胱過動者） |
|
已少用 |
Imipramine（副作用大） |
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各選項
A ✓ 定義 ≥ 5 歲。
B ✗ 鼻噴劑禁用；且 enuresis alarm 也是首選。
C ✓ 需排除 DM、DI、CKD。
D ✓ 病因多元（生理、心理、遺傳）。
Desmopressin 安全注意
服藥期間限水以防低血鈉、腦水腫。
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Darren
#7411813
▸ 定義（ICCS / DSM-5）：≥ 5 歲睡眠中不自主排尿
▸ 單症狀夜尿（MNE）多為良性；每年 ~15% 自然緩解
▸ 紅旗（排除器質性）：糖尿病 · 尿崩症 · CKD · UTI · 神經性膀胱 · 便秘
▸ 評估：詳細病史 + 理學檢查 + 尿液檢查
★ 關鍵：行為治療 / 尿床警報器為首選，desmopressin 非第一線
Desmopressin（非首選）
有效但停藥復發率60%
需限水避免低鈉血症；適合短期 / 過夜需求
分類
Primary（75-90%）：從未有過連續 ≥6 個月乾床 — 多為 maturational delay
Secondary（10-25%）：曾乾床 ≥6 個月後復發 — 須排除 UTI · DM · stress · abuse · constipation
Monosymptomatic（MNE）：只有夜尿 · 白天無 LUTS — 多數 primary enuresis 屬此類
Non-monosymptomatic（NMNE）：合併日間 urgency · frequency · incontinence — 需進一步泌尿評估
Secondary（10-25%）：曾乾床 ≥6 個月後復發 — 須排除 UTI · DM · stress · abuse · constipation
Monosymptomatic（MNE）：只有夜尿 · 白天無 LUTS — 多數 primary enuresis 屬此類
Non-monosymptomatic（NMNE）：合併日間 urgency · frequency · incontinence — 需進一步泌尿評估
治療
NMNE ： anticholinergics oxybutynin+DDAVP
兒童夜尿合併白天頻尿、急尿、便秘（bladder bowel dysfunction, BBD）非常常見。先處理便秘常常就能改善夜尿，是常被忽略的關鍵。
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