15. 兒童特發性關節炎的護理措施，下列敘述何者正確？
(A)評估身體外觀有無異常出血點、關節皮膚冰冷蒼白情形
(B)清晨易有關節僵硬疼痛，可以冰敷及止痛藥減輕不適
(C)宜鼓勵適度游泳，以改善肌無力、預防關節攣縮情形
(D)類固醇及免疫抑制劑為最常用的長期治療藥物

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統計： A(2), B(5), C(28), D(4), E(0) #4060517

詳解 (共 2 筆)

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答：(C) 兒童特發性關節炎護理重點在維...
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正確答案是（C）宜鼓勵適度游泳，以改善肌無力、預防關節攣縮。

兒童特發性關節炎（juvenile idiopathic arthritis，JIA）的照護目標是：控制發炎、減輕疼痛、維持關節活動度與肌力，並避免關節變形。

（A）錯誤：描述的不是典型關節炎表現

JIA 應重點評估：

  • 關節腫脹、溫熱、疼痛或壓痛。

  • 晨間僵硬、活動範圍減少。

  • 跛行、不願活動，以及肌力下降。

**出血點不是 JIA 的典型表現，關節皮膚冰冷、蒼白也不符合一般發炎特徵。**若出現這些異常，仍須進一步評估血液、藥物副作用或循環問題，不能當作一般關節炎症狀。

（B）錯誤：晨間僵硬通常較適合溫熱措施

「清晨容易關節僵硬疼痛」是對的，但針對晨間僵硬，通常可採：

  • 溫水淋浴或適度溫熱敷。

  • 起床後緩慢、溫和地活動關節。

  • 依醫囑使用藥物。

要區分：

主要不適

可考慮的措施

僵硬、肌肉緊繃

溫熱敷、溫水淋浴、溫和活動

急性腫脹、局部疼痛

可依專業建議短時間冷敷

因此，不能記成 JIA 一律禁止冰敷；本選項錯在把冰敷當作晨間僵硬的優先處置。niams.nih.gov

（C）正確：游泳可減少負重，同時維持肌力與活動度

水的浮力能降低關節承受的重量，讓孩子比較容易活動；適度游泳及水中運動有助於：

  • 改善因疼痛、少動造成的肌無力。

  • 維持關節活動度與柔軟度。

  • 減少長期不動造成的攣縮風險。

美國國家關節炎、肌肉骨骼及皮膚疾病研究所指出，游泳可活動多個肌群與關節，同時減少關節負擔。運動量仍應依病況調整，發炎活躍時增加休息，避免勉強運動。niams.nih.gov

（D）錯誤：免疫調節藥物可長期使用，但全身性類固醇不宜作為常規長期主軸

此選項是「部分正確，整句不正確」。

JIA 的治療依亞型與嚴重度選擇，可能包括：

藥物類別

主要角色

非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）

減輕疼痛與發炎

疾病修飾抗風濕藥（DMARDs），如 methotrexate

長期控制疾病、減少關節損傷

生物製劑

依亞型及病情控制特定發炎路徑

類固醇

關節內注射，或特定嚴重病況下短期全身使用

長期全身性類固醇可能影響生長、骨骼健康等，因此應盡可能採取減少類固醇需求的治療策略，而不是把它視為最常用的長期治療藥物。現行指引也依不同 JIA 亞型，強調 DMARDs 等治療的角色。assets.contentstack.io

記憶重點：晨僵用溫熱，運動選低負重；游泳保肌力、維持活動度；類固醇避免不必要的長期使用。

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