5.更年期婦女使用荷爾蒙療法 estrogen(Premarin)建議額外補充何種營養素？
(A)鐵和維生素 C
(B)維生素 A 和維生素 D
(C)鈣和維生素 D
(D)鋅和維生素 A

這題考的是荷爾蒙療法（Hormone Replacement Therapy, HRT）對婦女骨質健康及代謝的影響。

正確答案是 (C) 鈣和維生素 D。

? 解析：為什麼是鈣和維生素 D？

1. 更年期的生理機制：女性進入更年期後，卵巢功能衰退，雌激素（Estrogen）分泌顯著減少。雌激素原本具有保護骨骼、促進鈣質吸收及抑制骨質流失的功能，一旦雌激素下降，骨質密度會快速流失，增加骨質疏鬆及骨折的風險。

2. 荷爾蒙療法的影響：雖然補充雌激素（如 Premarin）有助於緩解更年期症狀並減緩骨質流失，但它並不能完全取代鈣質和維生素 D 的攝取。

3. 營養協同作用：

   • 鈣 (Calcium)：是骨骼的主要成分，更年期婦女對鈣的需求量會提高。

   • 維生素 D (Vitamin D)：負責促進腸道對鈣質的吸收。若缺乏維生素 D，即使補充大量的鈣，吸收率也會大打折扣。

   • 為了維持骨骼健康並發揮雌激素補充療法的最大效益，臨床上建議必須額外補充鈣與維生素 D。

? 選項解析：

• (A) 鐵和維生素 C：主要用於改善貧血或促進膠原蛋白合成，與骨質疏鬆症的預防關聯性較小（且更年期後婦女因月經停止，鐵的需求量反而降低）。

• (B) 維生素 A 和維生素 D：維生素 A 過量反而可能對骨骼健康產生負面影響。

• (D) 鋅和維生素 A：鋅對皮膚及免疫功能重要，但並非更年期荷爾蒙療法建議的標準配套營養素。

? 考試記憶心法

「更年期雌激素降，骨質流失很慌張；鈣質加上維生素 D，強健骨骼最適當。」

• 考場防錯心法：

  • 只要看到「骨質疏鬆」或「更年期營養」，腦中立刻連結關鍵營養素：鈣 (Calcium) 與 維生素 D (Vitamin D)。這兩者在營養師國考中是針對骨骼健康的黃金組合。