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59.比較腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）和肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）所引發的腦膜炎，兩者的處置與預後差異，下列敘述何者最適當？
(A)腦膜炎雙球菌腦膜炎比肺炎鏈球菌腦膜炎需要更長時間的抗生素治療
(B)肺炎鏈球菌腦膜炎的死亡率高於腦膜炎雙球菌腦膜炎
(C)兩者的密切接觸者都需要立即進行預防性投藥
(D)兩者的首選抗生素皆是 Fluoroquinolone 類
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統計： A(127), B(76), C(8), D(17), E(0) #3815644
統計： A(127), B(76), C(8), D(17), E(0) #3815644
詳解 (共 4 筆)
企鵝
#7400133
肺炎鏈球菌腦膜炎死亡率 + 後遺症 > 腦膜炎雙球菌（雖後者可猛爆性敗血症，但單就腦膜炎而言 pneumococcal 較惡劣）。
N. meningitidis vs S. pneumoniae 對照
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項目 |
N. meningitidis |
S. pneumoniae |
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染色 |
G(-) 雙球菌 |
G(+) 雙球菌 |
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死亡率 |
較低 |
較高 |
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治療療程 |
5–7 天 |
10–14 天 |
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接觸者預防 |
需要（Rifampin、Cipro、Ceftriaxone） |
不需要 |
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首選經驗治療 |
3rd Cephalosporin |
Vanco + 3rd Ceph（抗藥） |
|
皮疹（瘀斑紫斑） |
常見 |
罕見 |
ㅤㅤ
各選項
A ✗ 療程相反（pneumococcal 較長）。
B ✓ Pneumococcal 死亡率高。
C ✗ 只 N. meningitidis 接觸者需預防。
D ✗ 首選非 fluoroquinolone。
答案 (B)。
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Darren
#7411472
肺炎鏈球菌腦膜炎死亡率（~20-30%）>> 腦膜炎雙球菌（~5-10%）
腦膜炎雙球菌的密切接觸者需立刻接受 chemoprophylaxis（rifampin / ciprofloxacin / ceftriaxone）；
肺炎鏈球菌不需常規預防給接觸者。首選抗生素都是 3rd-gen cephalosporin（ceftriaxone / cefotaxime）+ vancomycin（cover 抗藥菌株），不是 fluoroquinolone。
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