14. 小好為 11 歲的國中一年級學生，罹患全身性紅斑性狼瘡 (system lupus erythematosus; SLE)，目前正在使用間歇氏脈充療法(Pulse therapy)，下列措施何者有誤？
(A)監測血糖
(B)監測血壓
(C)檢查聽力
(D)檢查視力

正確答案是（C）檢查聽力。
題目問「何者有誤」，意指哪一項不是此治療的一般監測重點，並非有聽力症狀也不需檢查。

本題的 Pulse therapy（脈衝治療），通常指短期靜脈給予高劑量類固醇，如 methylprednisolone（甲基強的松龍），快速抑制 SLE 的嚴重發炎與免疫反應。判斷選項時，要連結類固醇的副作用。

兒童接受靜脈 methylprednisolone 治療時，醫院會特別監測血壓與血糖相關變化。Great Ormond Street Hospital

（A）為什麼要測血糖？

類固醇會增加肝臟製造葡萄糖，並降低身體對胰島素的敏感性，使血糖上升。即使原本沒有糖尿病，也可能發生高血糖，而且不一定有明顯症狀，因此需要依醫囑監測。Great Ormond Street Hospital

（B）為什麼要測血壓？

高劑量類固醇可能影響血壓及體液平衡；若 SLE 合併腎臟病變，更須留意。脈衝輸注前、輸注中及輸注後，應依院內流程監測血壓、脈搏等生命徵象，及早發現異常。nnuh.nhs.uk

（D）為什麼視力檢查有意義？

這裡要區分時間：

• **治療期間：**留意新出現的視覺模糊或其他視覺變化。

• **長期、反覆使用類固醇：**須注意眼壓升高、青光眼及白內障，必要時安排眼科檢查。

因此，不能把白內障說成每次短期脈衝治療都會立即發生；但監測視覺變化仍是合理的。若出現視覺異常，也不能只測視力表，須由醫師評估原因。1550

記憶重點：高劑量類固醇——注意「血糖、血壓、眼睛」，本題選聽力（C）。