52.下列何者為希漢氏症候群（Sheehan's syndrome）的主要發病機制？

(A)腦下垂體腫瘤增生導致壓迫性損傷
(B)產後出血導致腦下垂體缺血性壞死
(C)高泌乳素血症導致下視丘–腦下垂體軸抑制
(D)自體免疫性攻擊導致腦下垂體細胞凋亡

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統計： A(11), B(258), C(11), D(11), E(0) #3815637

詳解 (共 3 筆)

#7325189
核心疾病：希漢氏症候群  發病機制重...
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#7400120

Sheehan 症候群 = 產後大出血休克 → 腦下垂體前葉缺血壞死。懷孕時 lactotroph 增生使腦垂體變大、需氧 ↑，加上前葉血供來自低壓門脈，休克時最易梗死。

機制速記

環節

內容

生理基礎

懷孕 lactotroph hyperplasia → 腦下垂體 ×2 大

血供弱點

前葉靠門脈低壓，後葉直接動脈供血較耐缺血

觸發

PPH → 休克 → 血管痙攣

結果

前葉壞死（後葉常保留 → 故 DI 罕見）
ㅤㅤ

臨床表現

早期：產後無乳汁（PRL 缺乏）+ 無月經（FSH/LH 缺乏）。

晚期：續發甲低、續發 adrenal insufficiency、體毛脫落、空蝶鞍。

鑑別

淋巴性垂體炎（Lymphocytic hypophysitis）為自體免疫，MRI 顯示瀰漫性垂體腫大（不是壞死/空蝶鞍）。

答案 (B)。

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#7411422

Sheehan syndrome機轉：產後出血 → 低血壓→ 門脈血流 ↓→ 前葉缺血性壞死

臨床表現（全垂體低下）：
Prolactin ↓ → 無乳汁
FSH / LH ↓ → 月經不來
TSH ↓ → 怕冷疲倦
ACTH ↓ → 低血糖

GH  ↓ → 低血糖

治：Hydrocortisone + LT4+ES

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私人筆記 (共 1 筆)

私人筆記#8261941
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(A) 腦下垂體腫瘤增生導致壓迫性損...
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