11. 小安三年級，僅能認得 50 個國字。家中能自然說話與分享，在校卻幾乎不語，少眼神接觸，常反覆排列物品，物品被動即 焦躁，遇陌生人亦沉默退縮。請問小安的表現最可能為？
(A)自閉症，因具重複行為與社交困難。
(B)選擇性緘默症，因在學校情境無法說話。
(C)同時符合自閉症與選擇性緘默症。
(D)智能障礙與自閉症。

✅ 正確答案：(C) 同時符合自閉症與選擇性緘默症。

? 題目線索分析

小安的表現包含兩類特徵：

① 自閉症（ASD）特徵

題目提到：

• 少眼神接觸

• 社交互動困難

• 常反覆排列物品

• 物品被移動即焦躁

• 遇陌生人退縮沉默

這些都符合自閉症核心症狀中的：

1. 社會溝通與互動困難

2. 限制、重複的行為與興趣

② 選擇性緘默症（Selective Mutism）特徵

題目提到：

• 家中能自然說話與分享

• 在校卻幾乎不語

這符合選擇性緘默症的重要診斷特徵：

在某些情境（如學校）持續無法說話，但在其他情境（如家庭）能正常說話。

為什麼不是其他選項？

(A) 自閉症 ❌

雖然有明顯自閉症特徵，但無法完整解釋：

「家中能自然說話，在校卻幾乎不語」

這是選擇性緘默症的重要線索。

(B) 選擇性緘默症 ❌

只能解釋學校不說話，無法解釋：

• 反覆排列物品

• 物品被動即焦躁

• 社交互動困難

等自閉症特徵。

(D) 智能障礙與自閉症 ❌

題目雖提到：

僅能認得50個國字

但單憑識字量不足，不能直接判定智能障礙。

智能障礙需有：

• 智力功能顯著不足

• 適應行為缺損

題目資訊不足以支持診斷。

? 考試重點

• 自閉症：社交困難＋重複行為

• 選擇性緘默症：特定情境不說話，但其他情境能正常說話

當兩種特徵同時明顯出現時，可能同時符合兩者。

? 答案：(C) 同時符合自閉症與選擇性緘默症。