11. 有關兒童慢性中耳炎的敘述，下列何者最正確？
(A)給予流質飲食，避免需咀嚼之食物
(B)中耳炎會有咳嗽、哽噎、發紺等現象
(C)鼓勵病童臥向健側，避免患側受壓疼痛
(D)一旦鼓膜破裂，兒童的聽力就會永久性受損

本題最適當答案是（A）給予流質飲食，避免需咀嚼之食物。

這是傳統兒科護理考題的考法：**中耳炎疼痛時，可暫時選擇軟質或流質飲食，減少咀嚼造成的不適。**不過，實際照護並非所有慢性中耳炎兒童都必須只吃流質，應依疼痛及進食情況調整。

（A）正確：疼痛時提供軟質、流質飲食

中耳發炎時，咀嚼、吸吮或吞嚥所造成的局部動作及中耳壓力變化，可能讓孩子感到疼痛，影響進食。

因此，可以暫時提供粥、蒸蛋、濃湯等容易入口、不需費力咀嚼的食物，避免硬、韌或需要反覆咀嚼的食物。醫院的兒童中耳炎衛教也有「給予軟流質飲食、避免過度咀嚼，以減輕疼痛」的建議。jen-ai.org.tw

要精確理解：重點是「減少疼痛、維持營養與水分」，不是長期禁止咀嚼。

（B）錯誤：咳嗽、哽噎、發紺不是中耳炎的典型症狀組合

兒童中耳炎較常見的表現包括：

• 耳痛、拉扯耳朵、哭鬧或睡不好。

• 聽力下降。

• 有時發燒。

• 鼓膜穿孔後可能出現耳漏、流膿。

中耳炎可能伴隨感冒而咳嗽，但**「咳嗽、哽噎、發紺」這組表現更應警覺呼吸道異物、吸入或其他呼吸問題**，不能當作中耳炎的一般表現。HealthyChildren.org

（C）不適當：慢性中耳炎有耳漏時，須考量引流

本題預設的是慢性中耳炎可能有鼓膜穿孔及分泌物流出的情況。傳統護理考點是：

有耳漏、需要引流時 → 可採患耳朝下，讓分泌物排出。

因此，一律鼓勵「臥向健側」，並非最適當的說法。

但這個選項有情境限制：**沒有耳漏、以耳痛為主時，讓患耳朝上、避免壓迫，也可能較舒服。**所以臨床上應依有無分泌物、疼痛及醫囑調整，不能記成「所有中耳炎都必須患側朝下」。

（D）錯誤：鼓膜破裂不代表永久失聰

鼓膜穿孔會影響聲音傳導，可能造成傳導性聽力下降；但許多穿孔能自行癒合，聽力也可能恢復，因此「一旦破裂就永久受損」過於絕對。NHS

慢性中耳炎若持續感染、穿孔不癒合，或合併聽小骨損傷，則可能留下持續的聽力問題，需要耳鼻喉科治療及聽力追蹤。

考試記憶：痛時吃軟、有膿利引流；鼓膜破裂不等於永久失聰。