9. 有關兒童毛地黃 (digoxin) 給藥的敘述，下列敘述何者正確？
(A)心跳如果高於 120 下／分鐘則可能是毛地黃中毒的症狀
(B)給予口服糖漿時與牛奶併用以增加服藥遵從性
(C)需監測血鈉濃度
(D)忘記給藥的時間如未超過 6 小時則補服一劑

本題最適當答案是（D）忘記給藥未超過 6 小時，補服原本的一劑。

但要留意：**「6 小時」是本題採用的給藥原則，不能直接套用所有兒童的處方。**實際漏服處理會依每天服藥次數與醫療團隊指示而不同，且不可加倍服藥。

（A）錯誤：不能用「心跳高於 120 下／分鐘」判定毛地黃中毒

Digoxin 可增強心肌收縮力，並減慢房室結傳導。兒童使用時，須留意心跳過慢、心律不整、食慾下降、噁心及嘔吐等中毒表現。

這個選項的問題是：

• 兒童正常心率與年齡有關，嬰兒心率原本就可能超過每分鐘 120 下。

• 發燒、哭鬧、活動等也會使心率加快。

• 毛地黃中毒可能造成不同種類的心律不整，不能只用「高於 120 下」作為判斷標準；也不能反過來記成「中毒只會心跳慢」。Great Ormond Street Hospital

給藥前應依醫囑評估心率與節律；兒科常要求測量心尖脈完整一分鐘，是否暫緩給藥須依年齡及處方規範判斷。

（B）錯誤：不應將整劑藥混入牛奶餵食

口服 digoxin 應使用口服給藥針筒等精準量具量取，確保孩子吃到完整劑量。

如果把藥混進一整瓶牛奶：

牛奶沒喝完 → 無法知道實際吃進多少藥 → 劑量不準確。

因此，不應為增加服藥意願而將藥液混入奶瓶。兒童藥物指導也明確建議，digoxin 藥液不要自行稀釋或加入飲料。medicinesforchildren.org.uk

本選項主要錯在無法確保完整劑量，不是要記成「牛奶與 digoxin 絕對不能在同一餐使用」。

（C）錯誤：與毛地黃中毒密切相關的是血鉀，並非血鈉

使用 digoxin 時，重要監測項目包括：

尤其合併使用 furosemide 等可能使鉀流失的利尿劑時，更須注意血鉀變化。兒童醫院給藥指導也特別提醒，影響血鉀的藥物會改變心臟對 digoxin 的反應。Great Ormond Street Hospital

血鈉可能因其他病情需要監測，但本題考的是 digoxin 的關鍵電解質——鉀。

（D）本題正確：漏服不久可補原劑量，但不能加倍

本題採用的原則為：

• **未超過原定給藥時間 6 小時：**補服原本的一劑。

• **超過 6 小時：**跳過該次，下一次按原定時間給藥。

• 不可將兩次劑量合併服用。

例如，部分兒童醫院針對每日兩次的處方，建議距下一劑已不足約 6 小時時，就跳過漏服劑量。這與本題考法大致一致。pch.health.wa.gov.au

不過，不同兒科指引的補服時限確實不同：另有指引對每日兩次用藥採「漏服後 4 小時內補服」。所以，考試選（D）；臨床及居家給藥則依孩子的藥袋與醫療團隊指示，不能一律套用 6 小時。medicinesforchildren.org.uk

記憶重點：毛地黃給藥要精準；留意心率、血鉀及腎功能；漏服不加倍，吐藥不自行重餵。